过去提到癌症，觉得大部分是城里人得的病。然而今年“两会”提到，统计数据显示，我国农村地区每年新发恶性肿瘤数量占到全国的40%，基层肿瘤防治需求非常巨大。
农村癌症发病率逐年上升，原因是多方面的。其主要与农村自然环境恶化有关，由于工业进程发展，农村很多地区的土地、水、空气同样受到严重污染，导致癌症患病风险大大升高。
其次，由于农村的生活习惯、不良饮食习惯、卫生条件欠缺等等因素，也隐藏了很多致癌因素。此外，广大农村人群对健康体检意识的欠缺，使他们对癌症的早期治疗也十分欠缺，导致癌症的发病逐渐呈现上升的态势。
今天盘点一下广大农村最常见恶性肿瘤类型。
与食管癌一起被称为“穷癌”，有三分之二的胃癌病例分布在发展中国家，每年有100多万新诊断患者，其中有50万左右都在中国。在我国北方高于南方，农村高于城市。
与胃癌发生相关的四大因素：
a.遗传因素：携带特定的基因突变，比如CDH1。
b.感染因素：携带幽门螺旋杆菌。
c.饮食因素：大量吃高盐食物或烟熏油炸食物，缺乏蔬菜水果摄入。
d.习惯因素：抽烟，喝酒。
在我国肝癌最主要的病因是病毒性肝炎，经济发展程度较差的区域，人群整体医学知识普及和文化水平相对较低，疫苗接种率不高，对感染性肝脏疾病的预防不重视，在患病毒性肝炎后未及时治疗和防护，肝硬化后缺乏相关治疗和复查意识，致使病情不断进展最终导致肝癌。
此外，食物霉变后产生黄曲霉素，水源污染的蓝绿藻产生的藻类毒素都与肝癌的发生发展有关。
肺癌曾经认为是一种“城市病”，然而近年来，肺癌发病率在广大农村逐年上升。其中原因主要还是与环境因素有关。
很多高污染企业逐渐从大城市向中小城市甚至农村转移，污水废气不经处理就释放到土壤空气中，长期摄入含有重金属离子和有毒有机物会导致肺癌等恶性肿瘤的高发。
此外，吸烟是导致肺部恶性肿瘤最常见的原因。在农村地区，很多人对“吸烟有害健康”的宣传并不在意，另外，农村仍然有很多劣质烟流行，很多人吸食尼古丁含量较大未经处理的土烟烟卷，很容易诱发肺癌。
我国人口占全球18%，食管癌占全球54%，可见中国是食管癌大国。我国食管癌的发病有明显的地域差异，主要集中在太行山脉附近，即山东、河南、河北、安徽、山西、江苏苏北区域。
食管癌发生在农村排前三，农村相对于城市，居民卫生、营养状况较差，营养不均衡，维生素及微量元素摄入不足是食管癌高发的相关发病原因。
此外，长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均与食管癌的发生有关。
近年来，大肠癌总体发病率是逐年上升的，且具有年轻化趋势。在农村地区的发病率排到了第五位。随着现代生活条件的改善，缺乏运动，劳动量下降，肥胖患者的增多，导致结肠癌的发病率升高。
饮食上，膳食纤维摄入量明显减少，油腻的食物摄入量明显增多，也是结肠癌发病率增高的因素。此外，烟草和酒精的摄入也是肠癌发病原因之一。
相比较城市，农村癌症晚期率和病死率要高得多，初诊病人是绝大多数已是有症状的中晚期才会考虑去医院就诊。其原因是积极主动体检及防癌筛查，在农村难以实施。这其中有宣传不到位的因素，有知识水平认知不足因素，也有经济因素。
癌症高危人群的体检筛查很有必要，这一点要引起足够的重视，每年一次上腹部B超，胸部CT，2年一次胃镜，5年一次肠镜，加上女性免费的两癌筛查，几乎能够筛查出80%以上的常见恶性肿瘤。
胡洋
上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。
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