“明明是爱出油的皮肤，怎么会同时还爱起皮，粉刺闭口也不少，搞得我都不知道自己是什么肤质了。”
“明明每天都用很多补水保湿的产品，什么牌子都尝试了，怎么还是干的不行，感觉皮肤根本没有吸收。”
明明，你的问题还真多！让我们看了往期推送的真爱粉来告诉你——是你的皮肤屏障受损啦！
上一期我们讲到皮肤屏障是什么、屏障受损的危害、过敏与敏感皮肤的区别
这期我们来讲讲，修复皮肤屏障，用什么样的产品和方法？
修复皮肤屏障的一把好手——生理性脂质
随着皮肤医学研究的先进发展，修复皮肤的成分我们首选生理性脂质（Physiological Lipid）。
通俗地比喻皮肤屏障（角质层），它就是位于我们皮肤最外层的“砖墙结构”（Brick and Mortar）。由“砖头”（凋亡的角质细胞）与“水泥”（生理性脂质）紧密粘合所组成的、排列缜密的结构。
当砖墙结构完整时，我们的皮肤看上去就非常光滑、平整；
当皮肤出现干燥、脱屑、摸上去粗糙的时候，其实就是角质层排列不整齐了，砖墙结构已经不完整了、坏掉了。
皮肤屏障受损——砖墙结构不稳定的原因：
砖头（角质细胞）排列不整齐；
当砖墙结构完整时，我们的皮肤看上去就非常光滑、平整；当皮肤出现干燥、脱屑、摸上去粗糙的时候，其实就是角质层排列不整齐了，砖墙结构已经不完整了、坏掉了。
水泥（生理性脂质）的合成量不够了、被破坏了。
当皮肤处于敏感状态时，生理性脂质也是受到损伤的。
当然也有先天性的例子，譬如特应性皮炎（Atopic Dermatitis）患者的皮肤在生理性脂质的合成上天生具有障碍，导致生理性脂质的合成量不足；即‘水泥’的质地先天不够优良。
外用生理性脂质修复屏障的机制
皮肤在正常情况下，位于棘细胞层内的板层小体会不停地合成分泌生理性脂质；当皮肤屏障受损的时候，合成生理性脂质的量就不够了。
当我们外用生理性脂质来替代性地做补充、修复角质层时，板层小体会被刺激并分泌更多的生理性脂质。这就是非常好的正向循环，这也是皮肤屏障修复的非常理想的状态。
往期的文章也告诉大家，皮肤屏障的功能之一是锁水保湿，而随着年龄的增长，生理性脂质的分泌也会减少，很多干燥缺水、敏感、皮肤老化的问题也会随之而来。
所以，为了保湿、抗衰老，外源性生理性脂质的补充对所有人都是必要的。
护肤品中的哪些成分属于生理性脂质？
神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸、鲨烷等成分，是生理性脂质最基础的组成成分。
其中，在护肤品中添加的最常见的成分就是神经酰胺了。大多数情况下，添加的神经酰胺都是合成的（无论是神经酰胺还是类神经酰胺），因为植物中的神经酰胺含量太低，而动物提取又太昂贵。不管是合成的还是天然萃取的，只要化学结构一样，就能达到一样的效果。
神经酰胺化学结构图
市面上一些主打神经酰胺的护肤品
（此内容仅科普需要，非广告营销）
另外，近年来另一种护肤品中比较火的成分是角鲨烷。他的元身是角鲨烯——在皮脂中的含量特别高，健康女性的皮脂中有 12% 的角鲨烯。
角鲨烯是皮肤天然的保湿剂，能维护皮肤的有效屏障，还能对抗自由基，抑制皮脂发生过氧反应，减缓皮肤衰老。
市面上一些主打角鲨烷的护肤品
（此内容仅科普需要，非广告营销）
红肿、脱皮、红疹......为什么我用生理性脂质会这样？
看了之前保湿篇的小伙伴们反馈，用了一段时间含生理性脂质的医学护肤品，皮肤状况确实有改善，可最一开始，出现了红肿、红疹、脱皮、干、紧绷等反应。
这是为什么呢？
以下三种人是发生这些反应的主力军：
1、之前用的一些日化线的护肤品，对皮肤屏障（角质层）的维护是不够的。
2、痤疮患者喜欢用清洁力比较强的、偏碱性的清洁产品，自己觉得因为脸油腻清洁完后很清爽蛮好的，但是在这样日积月累的强力清洁过程中，角质层其实已经受到损伤了。
有些人鼻子上有黑头，他们会用一些去角质的产品却没有及时、正确地修复，那么角质层其实也是受到损伤了；只是因为这时角质层的损伤程度比较轻微，还没有特别地感受到，顶多觉得自己的皮肤比较暗沉、或者摸上去有些毛糙。
3、有些人选择的所谓保湿产品，其实保湿效果也不是很好。另外，有些保湿产品为了暂时地达到美白效果，也会添加果酸、酵素等成分。这些成分长期使用下来，如果没有同时做好屏障修复和保湿，那么也会造成角质层的伤害，只是还没有特别的感觉。
当处于皮肤屏障（角质层）受损这种亚健康状态时，如果一下子改用生理性脂质成分来修复的话，皮肤有可能没办法马上接受，而出现灼热、泛红、小丘疹等反应。
就像人正在生病时，如果吃太补的食物身体会去抵抗是一样的。这些不适反应，是因为原本角质层就受损了，在修复的初期集中体现出来了。
建议初次使用生理性脂质时——循序渐进
有皮肤屏障损伤的人，先用一些简单的产品，慢慢地适应并修复皮肤屏障回到健康状态，之后再考虑进一步的治疗，比如光电疗法，来解决皮肤的亚健康问题。
医生在确定患者角质层有损伤的时候，是不会推荐积极的、强烈的治疗方法给患者的。
皮肤屏障的修复是必须的，但过程是缓慢的，要有耐心，并选择正规的产品。
微商、代购，来源渠道不正规的产品让你烂脸
说到这里就不得不提出一个问题，有些人原本使用的产品来源渠道就不正规，包括微商、日韩代购等。消费者很可能一不小心就买到假冒伪劣的产品。
这些产品有可能偷偷添加了不合规的重金属、荧光剂成分，甚至激素药物成分；短期使用因为非法添加物的含量低可能不会发现问题，但是长期下来对皮肤角质层会造成极大损伤。
这时如果一旦停用了假冒伪劣产品（尤其是含有激素的产品），改用正规的例如生理性脂质的保湿产品，那么就像吸毒的人突然不吸了,肯定会出现‘戒断症状’（Withdrawal Syndrome）；体现在皮肤上就是出现瘙痒、刺痛、丘疹、红肿、紧绷、干燥等症状。
戒断症状是可以通过修复角质层，让情况逐渐好转一直到症状消失的。
最近做了微针，做完是不是也要修复皮肤屏障啊？
事情都有两面性。皮肤屏障（角质层）给予了皮肤防护外界物质的功能，但是当我们想让一些护肤品成分进入皮肤时（例如玻尿酸、胶原蛋白、表皮生长因子的分子量太大）它们就会被皮肤屏障挡在外面。
为了促进护肤品成分经皮吸收，是需要运用一些其他方法。例如，纳米晶片、滚轮微针等促进透皮吸收的方法来打开皮肤微细通道，让这些护肤品成分能够有效经皮吸收进入皮肤。
在运用这些方法的同时，皮肤角质层也会受到损伤。因此在准备打开皮肤微细通道，促进产品经皮吸收之前要先考虑两件事情：
一、你导入的东西是不是非常有价值？
举例，按照国家规定的标准，含有表皮生长因子（EGF）的产品，其中的EGF成分要达到0.5*106单位的活性效价才算符合规定，才是有意义的治疗。
而市场上的EGF产品非常乱，很多产品本身的活性就不够。
这时你又用纳米晶片或滚轮微针来做导入并伤害了角质层。或者导入的产品里面还含有有害的化学添加物，甚至提炼工艺不纯净，含有杂质或细菌感染；那就是不仅无益，而且有害了。
这就是为什么很多人做了各种各样的导入，之后却出现了各种各样的皮肤问题。
因此，打开皮肤屏障导入产品时，严格筛选产品很重要，质量一定要确保安全可靠、对皮肤有价值，不然只能是得不偿失。
二、导入产品后，一定要非常注意后期的角质层修复工作，这是非常重要的。
如果让皮肤屏障一直开放着，外界的就会让有害物质趁虚而入，导致皮肤问题：例如干燥、泛红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、脱屑等；反而让自己变成“敏感皮肤”。
皮肤屏障修复，是一件天天要做的事吗？
对于做纳米晶片、滚轮微针这类医美项目的人来说，前7天要非常注意角质层的修复。
而正常情况下，角质层的自然更新代谢也是比较快的，大约只需要30天左右就可以完整更新一次。所以如果能保证14天的加强修复应该也是足够了。
但是，作为一个日常的皮肤保养观念的话，因为皮肤屏障每天都受到各种因素影响、损伤，所以日常的维护和修复很重要。
例如，外在环境中的细菌病毒等微生物、PM2.5颗粒等化学物质、过敏原等因素；人体内在的抽烟酗酒、熬夜、睡眠不足、精神压力、情绪变化、激素水平波动、生理期前后等因素，时时都在影响角质层的屏障功能。
因此，皮肤屏障的保护，每天都需要，而保湿（维护和修复角质层）、清洁、防晒，就是最重要的基础护肤三部曲。
参考阅读：
常笑健康温馨提示：
1. 修复皮肤屏障（角质层）并帮助皮肤保湿，最好的成分是生理性脂质——神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分。
2. 角质层健康完整，皮肤的防护、锁水能力才良好。好的角质层让皮肤看起来光滑平整、细致水润。
3. 角质层的修复与维护，是正确的日常保养观念。做对防晒、清洁、保湿非常重要。
作者介绍：
严淑贤 医学博士
复旦大学附属华山医院
皮肤科医学激光中心副主任医师
主要从事光线性皮肤病、医学美容性疾病、美容性激光的研究和治疗，对紫外线与护肤品有深入研究。
先后主持国家自然科学基金、上海市卫生局基金、CMA和CDA等多个科研项目。以第一作者或通讯作者发表相关学术论文20余篇，其中10余篇被国外SCI收录。
先后参与《皮肤激光医学与美容》、《皮肤美容激光与光子治疗》、《光动力医学在皮肤科的应用》等专著的编写。
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