崩漏(功能性子宫出血)
王某,女,47岁,初诊于1998年11月5日。主诉为不规则阴道出血30天。平素体健,因更年期月经紊乱,前后无定期,此次经行20天不止,在省某医院行诊刮术后仍出血不止10天。诊时:颜面虚浮,面色胱白,神疲肢软,心悸头晕,腰酸困痛,月经量多,色淡红,无瘀块,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。辨证:脾肾两虚,血海不固。
治法:补肾健脾,养血固冲。方药:生黄芪30g,白术10g,茯苓15g,炙甘草10g,当归6g,木香3g,远志10g,炒枣仁15g,阿胶(烊)10g,芥穗炭10g,三七粉(冲)6g,龙眼肉10g, 杜仲 15g,川续断15g,怀牛膝15g。8剂,水煎服,日1剂。
服3剂后出血明显减少,服5剂后出血完全止,惟肢软心悸,去三七,再服5剂而愈。
本病例出血30天但脉无芤象,非气随血脱之证。年近五旬,天癸将绝,月经紊乱,肾精亏损是其本。又如《景岳全书·血证》说:“盖脾统血,脾气虚则不能收摄,脾化血,脾气虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行”。故治应标本兼固,健脾为主,脾肾并举,佐以止血。投归脾汤加阿胶,健脾益气,补血养心;杜仲、川续断、怀牛膝补肾精助脾气;芥穗炭、三七粉止血而不留瘀,取效甚捷。
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