慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”的范畴。在中医理论中,慢性胃炎共分为八种症型,较为复杂。肝火犯胃型就在其中,也是最常见最典型的症型之一,这种症型是既伤肝又伤胃。肝火犯胃主要多发于情志失调的人。情志失调常致肝郁,肝郁日久则化火,肝火旺盛易横逆犯胃,致肝胃不和,主要通过肝及胃的问题表现出来。吐酸是肝火犯胃最典型的反应,《素问·至真要大论》记载“诸逆冲上,皆属于火”“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”,提示治疗这种症型宜泻火降逆以治本。那怎么治?中医里有一种治疗肝火犯胃的药方,叫做左金丸,方子出自《丹溪心法》,主要作用就在于清热泻火,降逆止呕。古代用法:上为末,水为丸,或蒸饼为丸。每服五十丸,白汤送下。
现代用法:为末,水泛为丸,每服3g,开水吞服。或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。
左金丸是元代名医朱丹溪所创,又名萸连丸。方中只有黄连、吴茱萸两味药组成,药味虽少,却是临床治疗肝火犯胃的基础方和代表方。《中国药典》这样记载左金丸:泻火,疏肝,和胃,止痛。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水。黄连是寒性的药,越是寒的药,清泻的效果就越好,黄连能直接清肝火。另外,黄连入心经,心又属火,肝属木,木为火,也就是说,肝为心之母,心为肝之子,它又有了“实则泻其子”这个用法。所以,黄连除了可以平肝火,也有清心火的功效。此外,黄连又善清泻胃热,胃火降则其气自和。为什么要泄胃火呢?因为肝火犯胃,必定会导致胃热,所以要清泻胃火。黄连大苦大寒,怕伤脾胃阳气,所以又加了一味吴茱萸。吴茱萸入肝经,从药性来讲是温热性的,能散寒止痛、降逆止呕。同时它也入胃经,本身的辛味有辛散作用,可以防止“火”的郁结不散。《汤液本草》吴茱萸条下有:“《珍》云:温中下气,温胃。”还有一点,黄连本身入胃,大苦大寒之品很容易直接伤了阳气,尤其是伤胃阳。而吴茱萸本是温热性的,少给予一点,既能保留黄连的苦寒之性、泻火之性,又能防止黄连的苦寒伤及胃阳。全方虽然只有两味药,却体现了轻重契合、寒温并用、辛开苦降、肝胃同治、一清一温的配伍特点。中成药左金丸即按照《丹溪心法》原方炮制。常用于治疗症见为脘腹及胁肋疼痛、嘈杂吞酸、口苦、呕吐、不喜热饮、舌红、脉弦数等情况,均为肝火犯胃的表现。
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