这是「神希园」的第 311 期原创
人们常说，“心病还须心药医”，这句话的本义其实是在告诫我们，“解铃还须系铃人”，也就是《黄帝内经》所说的“治病必求于本”。必须搞清楚整个事物的来龙去脉，才有利于精确的判断，无论是做人做事，还是治病救人，其实道理都是一样的。不过，这个“心病还须心药医”，不仅在心理疾病方面犹如真经，还在心系疾病中犹如至理，就比如一个失眠、心悸、健忘之类的疾病，如果辨证属于心系统的问题，那么，采用“从心辨治”，往往“一箭中的”，起效迅速、疗效颇佳。
说到失眠、健忘、心悸、怔忡之类的疾病，它的发病原因其实比较多元，并不是全部都是由于心系统出现问题而引发的，不过，“心悸不止乎心，也不离乎心”，所以，失眠、健忘、心悸、怔忡这一类疾病，虽然不全部都是由心系引发，但终归与心系脱不开关系。因此，对于失眠、健忘、心悸、怔忡这一类的疾病，如果是由心系问题引发，就必须要以“治心为主”，如果非心系问题引发，那也要兼顾心系，以“治心为辅”。
而说到由心系引发失眠、健忘、心悸、怔忡之类的疾病，清代著名的医学家陈士铎，在《石室秘录》里有一个奇妙的安神助眠的良方，就是一个典型的“心病还须心药医”的经典良方。那么，这个方剂究竟是什么呢？据《石室秘录》记载，这个方剂名叫“安寐丹”，这是一个“从心入手”来治疗失眠、健忘、心悸、怔忡之类疾病的，而且方药对证，效果良好，书中用一“妙”字赞叹这个方剂的奇妙功效。
那么，这个安寐丹究竟又是由哪些中药组成的呢？据《石室秘录》记载，全方由“人参三钱，丹参二钱，麦冬三钱，甘草一钱，茯神三钱，生枣仁五钱，熟枣仁五钱，菖蒲一钱，当归三钱，五味子一钱”等10味中药组成。表面上看，这个方子似乎有酸枣仁汤和天王补心丹的影子，方中酸枣仁、甘草、茯神，确有酸枣仁汤意，而人参、茯神、丹参、麦冬、当归、五味子等中药，又确有天王补心丹意。如此来说，这个安寐丹综合了酸枣仁汤和天王补心丹两大安神助眠的经典名方，自然在临床中，也能做到“人前不输人，阵前不输阵”。
那么，这个安寐丹究竟在配伍上有什么奇特之处呢？首先还得看它的君臣佐使，全方以生酸枣仁、熟酸枣仁为君药，主要起到养心补肝、宁心安神的作用；以茯神、麦冬、当归、菖蒲为臣药，其中茯神宁心安神，麦冬、当归滋阴润燥、养心安神，菖蒲宁心神、开窍闭；以人参、丹参、五味子为佐药，其中人参人参补气生血、安神益智，五味子敛心气、安心神，丹参清心活血；以甘草为使药，主要起到调和诸药的作用。诸药和用，可以让人心神安宁，失眠、健忘、心悸、怔忡诸证，自然而然的得到平稳。
安寐丹全方十味中药，妙在酸枣仁一味，虽然全方对它的用量很低，但是却是采用了生熟各半的方式，诚如清代名医陈士铎所说，“此方之妙，妙在生、熟枣仁各五钱”，为什么这样说呢？主要是因为酸枣仁是“安心上不寐之圣药”，而且生用可以“使其日间不卧”，熟用可以“使其夜间不醒”。所以，生熟枣仁联合运用，可以让人“日夜既安”、“怔忡自定”，所以，妙用安寐丹，完全可以省去“虎睛、琥珀、丹砂”等药。
安寐丹的适应证，按照《石室秘录》的原话是这样说的，“心经之病，怔忡不寐等症，乃心血少也”。意思是说，心经气血衰少所致的心经之病，从而出现失眠、健忘、心悸、怔忡等疾病，都是安寐丹的适应证。最为奇妙的是，全方十味中药，都能归心经。不相信吗？生、熟酸枣仁归心、肝、胆经；茯神归心、肺、脾、肾经；石菖蒲归心、胃经；麦冬归心、肺、胃经；当归归心、肝、脾经；人参归心、肺、脾、肾经；丹参归心、肝经；五味子归心、肺、肾经；甘草归心、肺、脾、胃经。由此可见，这个安寐丹全部使用归心经的中药，真正意义上开创“心病还须心药医”的中医临床新局面。
安寐丹在中医的古代典籍中，记载的比较少，仅《石室秘录》和《串雅内外篇》中记载过，但从文献学角度来看，方源当是以《石室秘录》为妥。对于安寐丹的君臣佐使，由于《石室秘录》和《串雅内外篇》都未记载，因此也是仁智互见。有医者指出，安寐丹以人参为君药，生酸枣仁、熟酸枣仁为臣药，当归、丹参、麦冬、石菖蒲、茯神、五味子为佐药，甘草为使药[1]，可供参考。但从《石室秘录》原著中，陈士铎明确指出，“此方之妙，妙在生、熟枣仁各五钱，而以诸补心之药为佐使”；且“枣仁乃安心上不寐之圣药”，当以酸枣仁为君药。且药理学研究发现，酸枣仁具有镇静、催眠，安定，抗惊厥，增强记忆力，抗抑郁，抗心律失常，抗心肌缺血，改善脑缺血，降血压，抗动脉粥样硬化，改善血液流变性，抗肿瘤[2]等多种药理作用，而且酸枣仁对于改善神经衰弱、失眠大有裨益，因此，安寐丹的君药为酸枣仁更为妥帖。
[2]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
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