3分钟带你了解，为什么乳腺癌患者要进行内分泌治疗

「乳腺百科」

为什么有的患者需要内分泌治疗而有的患者则不需要呢？这堂乳腺癌治疗的基础课程，你真的了解吗？

今天是「乳腺百科」的第4篇文章，将为大家详细区分这两类的乳腺癌！

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节，但关于内分泌治疗很多患者并不清楚：同患乳腺癌，为什么有的人不需要进行内分泌治疗，有的人吃的内分泌药不一样，这其中是由什么来决定的？今天我们就来聊聊这些问题。

需不需要内分泌治疗由什么决定？

在解答问题之前，我们有必要了解下雌激素与乳腺癌之间的关系。

雌激素是女性重要的荷尔蒙。正常情况下，雌激素可促进乳腺生长发育，但在病理状态下，雌激素会刺激乳腺导管上皮细胞增殖、增生，导致乳腺癌的发生、发展^[1]。

既然人体的雌激素可促进乳腺癌细胞的增殖和转移，那么是不是可以理解为，如果把雌激素水平调低，肿瘤生长就会受到抑制，不容易复发和转移？

基于这种想法，一种通过药物来进行抑制雌激素，从而达到抑制肿瘤细胞生长目的的治疗方法出现了，它就是内分泌治疗。

当然，内分泌治疗并不是所有乳腺癌患者都能用。在进行内分泌治疗之前，医生会对患者进行雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测。

ER/PR检测的意义

了解ER/PR状态是判断患者能否进行内分泌治疗的重要指标。

一般正常乳腺上皮细胞内存在雌激素和孕激素。正常情况下，乳腺上皮细胞内的ER、PR的表达率比较低，但是，当乳腺上皮细胞发生癌变时，ER及PR的表达就会发生突变，出现没有表达或者不全表达^[2]。

如果检测发现乳腺细胞内存在ER或PR异常高表达，也就是病理报告中的免疫组化指标ER/PR提示“+”号，则说明该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌调控，适宜接受内分泌治疗（加号越多，激素依赖程度越高，对内分泌治疗的反应也越好）。这类患者也被称雌激素依赖性乳腺癌，占所有乳腺癌70%。

反之，提示ER和PR都是“-”，表明该癌细胞的生长和增值不受内分泌调控，称为“非雌激素依赖性乳腺癌”。如果提示ER、PR和Her-2三个指标都是“-”的患者，医学上叫做“三阴性乳腺癌”。三阴性乳腺癌以及ER和PR都是阴性的乳腺癌对内分泌治疗无效。

看到这里，答案显而易见——能不能用内分泌治疗，主要是看病理指标提示激素受体ER/PR是否为阳性，阳性状态的患者才需要进行内分泌治疗，这是硬性条件。

吃什么内分泌药由什么来决定？

所有乳腺癌内分泌药物的主要治疗目的都是——降低体内雌激素水平或阻断人体雌激素与乳腺癌细胞的结合，进而抑制癌细胞的生长。

不过，虽然都是内分泌药物，治疗目的也都一样，但具体该选择哪种内分泌药物，主要取决于患者处于绝经前还是绝经后。

目前乳腺癌内分泌治疗常用药物有3类：

第一类：抗雌激素药物

第二类：卵巢功能抑制剂

第三类：芳香化酶抑制剂

上述可见，乳腺癌患者绝经状态前、后所使用的内分泌治疗药物是绝然不同的，这是主要的决定性因素。

此外，临床上医生还会结合患者复发风险、是否伴有其他疾病（如：严重骨质疏松）等情况，进行综合考虑使用何种用药方案。因此，不存在哪种内分泌药更好的情况，而是哪种药更适合自己。

END

内分泌是一种很好的治疗方法，但它并不适用所有乳腺癌患者。因此，具体能不能使用内分泌治疗，以及该吃什么样的内分泌药物，需要由医生进行分析判断和选择。

最后，内分泌药物在用药过程中可能会出现一些副作用，但也不应擅自停药。按时服药、不随意间断，才能让内分泌药物发挥最大抗癌作用，降低乳腺癌复发、转移的风险，为乳腺癌患者的康复保驾护航！

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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

封面图片来源：稿定设计

作者：觅健华嫱

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