病例讨论 | 24岁男性，左侧阴囊肿大6年，一例不寻常的睾丸病变（病例篇）

今天这个病例有点特殊，估计80%的人都不会考虑到这种疾病，分享出来的目的是希望能给大家提供阴囊睾丸疾病的另外一种可能，同样分为两期和大家讲解，今天先来看看病例篇：

病例基本情况：

1、患者男性，24岁，发现左侧阴囊肿大6年余。

2、患者诉6年来无明显诱因出现左侧阴囊肿大，开始如“拳头”大小，无疼痛，无尿频、尿痛，无肉眼血尿，无发热、寒战，无咳嗽、可谈及咽痛不适，肿物逐渐长大。因疼痛不明显，患者未重视，1周前突发出现左侧阴囊疼痛，阴囊肿胀进一步加大，门诊以“左侧阴囊肿物-睾丸鞘膜积液可能”收住入院。

3、既往史：无特殊。

4、专科查体：左侧阴囊肿大，大小约15x20cm，透光试验阳性，阴囊皮肤无红肿，左侧睾丸附睾触及不清。

5、实验室检查：未见特殊异常。

6、超声检查如下：

图一

图2

图三

图四

图注：左侧阴囊增大，左侧阴囊内为探及正常睾丸、附睾回声，左侧阴囊内探及一低回声团块，边界清楚，形态欠规则，内部回声不均质，其内探及小片状无回声区，加压探头，可见该团块变形（如图三右），CDFI：团块周边可见少许短条血流信号，团块内未见明显血流信号。

CT平扫及增强：左侧睾丸腔内见一巨大混杂密度肿块影，其大小约14.9cm（前后径）x12.6cm（左右径）x17.6cm（上下径），密度欠均，边界尚清，占位效应明显，尿道及右侧睾丸受压推移，增强扫描呈包膜、实质部分轻度强化，余未见明显强化。

结合患者年龄及阴囊内低回声团块，大家的第一想法应该是睾丸精原细胞瘤，但是。。。很明确的告诉大家，不是的，那具体是什么疾病呢？请大家在留言区提供你们的诊断，病理下期揭晓。

<未完待续 · 病理下期见>

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