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研
习
方
青竹
剂
知识点
消食剂的概念、适用范围、分类
答:
【概念】:凡以消食药为主组成,具有消食运脾、化积导滞等作用,治疗各种食积证的方剂,统称消食剂。属于“八法”中“消法”的范畴。
【适应范围】:凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块,均可用之。
【分类】:分为消食化滞剂和健脾消食剂两类
消食剂的配伍规律
答:
a.食积易阻气机,又易生湿化热,故常配伍理气、化湿、清热之品;
b.若积滞不行,导致大便不通或痢下赤白,又须配伍泻下通腑药以攻击导滞;
c.脾胃虚弱,食积内停之证,常选用消食药配伍健脾益气药;
d.若小儿药由虫积疳疾所致,需合用驱虫药。
消食剂的注意事项
答:
a.消食剂,虽然作用较和缓,但仍属克削或攻伐之剂,应中病即止,不宜长期服用,且多用丸剂,取其渐消缓散;
b.若过用攻伐之品,则正气更易受损,而病反不除;
c.纯虚无实者则当禁用。
方剂01:保和丸
【方歌】
保和神曲与山楂,苓夏陈翘菔子加;
炊饼为丸白汤下,消食和胃效堪夸。
【功效】→消食化滞,理气和胃。
【主治】→食积证。
【临床表现】
*脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔腻,脉滑。
【方解】
*君:山楂—消一切食积,尤善消肉积;
*臣:神曲—消食健脾,尤善消酒积;
莱菔子—下气消食,尤善消谷面之积;
*佐:半夏、陈皮—行气和胃止呕;
茯苓—健脾渗湿止泻;
连翘—清热散结。
【注意事项】
*本方属治标之剂,故不宜久服。
方剂02:木香槟榔丸
【方歌】
木香槟榔青陈皮,黄柏黄连莪术齐;
大黄牵牛兼香附,泻痢后重热滞宜。
【功效】→行气导滞,攻积泄热。
【主治】→积滞内停,湿蕴生热证[痢疾;食积]。
【临床表现】
*脘腹痞满胀痛,或赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实。
【配伍特点】
*通因通用。
【注】青皮,陈皮同用;连柏同用;木香,香附同用。
方剂03:枳实导滞丸
【方歌】
枳实导滞君大黄,芩连曲术茯苓襄;
泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。
【功效】→消食导滞,清热祛湿。
【主治】→湿热食积证。
【临床表现】
*脘腹胀痛,大便秘结,或下痢泄泻,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
【方解】
*君:大黄—攻积泻热;
*臣:枳实—行气化滞,助大黄攻积,又解气滞之腹满痞痛;
神曲—消食健脾;
*佐:黄连、黄芩—清热燥湿,厚肠止痢;
茯苓、泽泻—甘淡渗湿,湿热从小便去;
白术—健脾燥湿,助苓泽祛湿,并防药伤正。
【注】泽泻用意→利小便,实大便。
【配伍特点】
*消下与清利并用,以攻下湿热积滞为主,兼顾正气。
方剂04:鳖甲煎丸
【方歌】
鳖甲煎丸疟母方,蟅虫鼠妇及蜣螂;
蜂巢石苇人参射,桂朴紫葳丹芍姜;
瞿麦柴芩胶半夏,桃仁葶苈和硝黄;
疟缠日久胁下硬,癥消积化保安康。
【原文】
*病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解,当云何?师曰此结为癥瘕,名曰虐母,急治之,宜鳖甲煎丸。
【功效】→软坚散结,行气活血,祛湿化痰。
【主治】→疟疾日久不愈,胁下痞硬,结成疟母。
【临床表现】
*癥块积于胁下,推之不移,腹痛,肌肉消瘦,饮食减少,时有寒热,女子闭经等。
【配伍特点】
*寒热并用,攻补兼施,气血津液同治。
【注】
*疟母必著于左胁,肝邪必结肝部也。
方剂05:海藻玉壶汤
【方歌】
海藻玉壶带昆布,青陈二皮翘贝母;
独活甘草夏归芎,消瘿散结效可睹。
【功效】→化痰软坚,理气散结,滋阴泻火。
【主治】→瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。
【配伍特点】
*化痰软坚消瘿为主,行气调血为辅,使痰消气除,气血通畅而瘿瘤渐消。
【注】
*青皮橘皮同用。
方剂06:消瘰丸
【方歌】
消瘰牡蛎贝玄参,散结消痰并滋阴;
肝肾素亏痰火盛,临证加减细酌斟。
【功效】→滋阴清热,化痰散结。
【主治】→痰核瘰疬。
【临床表现】
*颈项结核,累累如珠,久不消散,不红不热,按之不痛,或伴有潮热盗汗,舌质红,脉弦滑或弦细。
【配伍特点】
*清热化痰、软坚散结为主,滋阴降火、平抑肝气为辅。
方剂07:枳术丸
【方歌】
枳术丸用荷烧饭,术倍枳实补力专。
【功效】→健脾消痞。
【主治】→脾虚气滞,饮食停聚。
【临床表现】
*胸脘痞满,不思饮食,舌淡苔白,脉弱。
【方解】
*君:白术—健脾;
*臣:枳实—行气消痞。
【注意事项】
*白术量重于枳实,补大于消,且为丸剂,作用更缓,适用于脾虚气滞停食之证。
【枳术丸&枳术汤】
*枳术汤[金匮要略]→心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。
方剂08:健脾丸
【方歌】
健脾参苓术草陈,肉蔻香连合砂仁;
山楂山药曲麦炒,消补兼施不伤正。
【功效】→健脾和胃,消食止泻。
【主治】→脾虚食积证。
【临床表现】
*食少难消,脘腹痞满,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。
【方解】
*君:人参、白术、茯苓—补气健脾运湿;
*臣:山楂、神曲、麦芽—消食和胃除积;
*佐使:砂仁、肉蔻、山药—健脾止泻;
木香、陈皮—理气开胃,醒脾化湿;
甘草—补中益气,调和诸药。
【注意事项】
*本方为消补兼施之剂,食积内停,脾胃不虚之实证不宜使用。
【配伍特点】
*消补兼施,消不伤正,补而不滞,补重于消。
方剂09:葛花解酲汤
【方歌】
葛花解酲泽二苓,砂蔻青陈木香并;
姜曲参术温健脾,分消湿热酒积灵。
【功效】→分消湿热,温中健脾。
【主治】→饮酒太过。
【临床表现】
*眩晕呕吐,胸膈痞闷,食少体倦,小便不利,大便泄泻,舌苔腻,脉滑。
【配伍特点】
*发汗和利水并行,以分消酒湿;
*消食理气和补气健脾同用,以邪正煎顾。
【注】
《金匮要略》云:酒疸下之,久久为黑疸,慎不可犯此戒,不若令上下分消其湿,葛花解酲汤主之。
测
试
真
青竹
题
真题集
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1、(多选)保和丸中配伍连翘的主要用意是
A
清热
B
散结
C
解毒
D
除烦
解析
【答案解析】
AB
本题考查保和丸方解。
【方解】
*君:山楂—消一切食积,尤善消肉积;
*臣:神曲—消食健脾,尤善消酒积;
莱菔子—下气消食,尤善消谷面之积;
*佐:半夏、陈皮—行气和胃止呕;
茯苓—健脾渗湿止泻;
连翘—清热散结
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