有肺腾网友留言，说自己七十多岁的母亲两年前有一次咳嗽的时候发现一些血迹，后来检查确诊为左下肺腺癌。看到这里，很多人不淡定了，纷纷询问痰中带血是不是肺癌前兆？当出现痰中带血时，该去哪个科室进行哪些检查？
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痰中带血是一种症状，具体带血的表现可有血点、血丝、小血块、少量鲜血之分，其背后预示着多种疾病的可能。痰起始于肺部，在咳出的过程中还会途经鼻咽和口腔，所以，出血的部位有三处可能：口腔、鼻咽，以及肺呼吸道。
l 口腔出血，如牙龈出血，此时建议到口腔科进行就诊；
l 鼻咽部出血，可能与气候干燥、慢性咽炎急性发作有关，此时建议到耳鼻喉科进行就诊；
l 呼吸道疾病所致，如气管或支气管的感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺部的肿瘤、结核性胸膜炎等疾病，此时建议到呼吸内科进行就诊。
肺癌早期虽然症状隐蔽，但也并非丝毫不漏出马脚，需要多加留心1：
l 干咳，痰少且粘稠；
l 胸痛，胸痛胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如果肿瘤侵及胸膜,则疼痛比较剧烈，并且持续、固定，还可牵连到肩背和上肢；
l 发热，如反复同一个部分的肺炎伴发热；
l 气短，可能是肿瘤压迫气道所致。
虽然痰中带血并不是肺癌的“专利”，但也切莫大意，仍然应该及时到医院做相关检查，这样也有利于病情的早发现、早治疗。具体的检查项目有2-3：
l 胸部X线检查
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段之一，可以了解肺癌的部位和大小。早期虽尚未能显现肿块，但可以看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变，以及肺部炎性改变。
l 痰液细胞学检查
部分原发性肺癌患者在痰液中可找到脱落的癌细胞，有助于判定癌细胞的类型，是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。但中央型肺癌检查的阳性率为70%~90%，周围型肺癌阳性率则仅约50%，因此痰液细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能。
l 支气管镜检查
支气管镜检查可直接窥察支气管内膜及管腔的情况，同时可以获取组织供病理检查，或吸取分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
此外，对于肺癌的高危人群，包括任何一项或以上3：吸烟包年数≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足15年；与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；患有慢性阻塞性肺疾病；长期接触石棉、煤烟及煤烟尘等；有一级家属（自己的父母、子女以及亲兄弟姐妹）确诊肺癌。推荐进一步进行CT、核磁共振、血清肿瘤标记物等检查。
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痰中带血不一定就是肺癌，出现症状要淡定，需要积极就诊明确病因。
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肺腾病友群
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本文作者及参考资料
参考文献：
1.武常生,王爱丽,张凤志,张景旭,张玉田．肺癌病人生活方式与早期症状及经治医生调查问卷研究[J]．北京中医药大学学报,2014,037(012):858-860
2.胡成平．痰中带血 警惕肺癌[J]．健康世界,2011,000(003):P.18-19
3. 中华预防医学会. 中国肺癌筛查标准（T/CPMA 013-2020）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):1-6.
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