治疗关节疼痛神奇的古方：桂枝芍药知母汤

今天早上刚上班，一位外地患者打来视频电话，反馈用药一周后患者四肢关节肿胀疼痛减轻，下肢的水肿明显消下去了，也没有再恶心呕吐，口中烦渴减轻，身体整体状况都有所好转。药物效果很好，继续按上次方剂开药，因为患者距离较远，这次复诊就不再过来了。

我打开这位患者的档案，一周前来诊，初诊时患者主诉浑身关节疼痛，胳膊疼，脚腕疼，尤其下肢水肿严重，脚面浮肿，疼痛难以正常行走，起身容易头晕，还伴有失眠多梦，口干，心烦等症状，当时看患者面色暗，浑身乏力，就诊时歪斜的躺在椅子上，说话口齿不清，难受的不停呻吟，脉象弦滑，舌红苔少，于是处方桂枝芍药知母汤加味。

桂枝芍药知母汤在《金匮要略》中中风历节病中说“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，诸肢节疼痛就是四肢的关节疼痛，脚肿如脱，脚肿的非常厉害，行动不方便，头眩短气，说明身体有湿，有饮，有水肿，温温欲吐，其实是一种恶心想吐的感觉，心烦想呕吐。

这位来诊患者主诉四肢关节肿痛，脚面肿胀难以行走，非常痛苦，来前已经在多家医院诊断为风湿结缔组织病，治疗用药效果不佳，其实这些症状我们捋一下就知道，患者这些症状非常符合桂枝芍药知母汤的使用指征，患者浑身关节疼痛，脚肿，恶心呕吐，头晕，心悸，心慌气短，正是《金匮要略》中中风历节病中说“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，桂枝芍药知母汤主之。于是我处方桂枝芍药知母汤加味，患者服药后第二天便觉身体轻快许多，关节疼痛，头晕，恶心呕吐缓解很多。

桂枝芍药知母汤是临床常用治疗关节疼痛，下肢浮肿的方剂，患者多见于风湿等结缔组织病，症状多见肢节肿胀疼痛，尤其下肢肿胀难以行走，心气不足引起心慌心悸，头晕等症，桂枝芍药知母汤也是桂枝汤化裁而来，桂枝辛温助阳，甘草甘温益气，桂枝甘草可以辛甘化阳，助心阳，平忡定悸，心得以安宁，可以治疗患者因为身体浮肿水饮引起的头晕目眩，恶心呕吐。

此外，用麻黄、防风，配合桂枝，一方面祛外邪，一方面治气往上冲，还有生姜这味药，不仅可以治疗恶心，还可以驱散水汽，这些药物配合可以很好的驱除患者身体的水肿和表邪。

再加上知母这味药，不但可以除烦，还可以滋阴润燥，同时可以祛下边的水气，患者的病症既有口干津伤的燥证，又有水湿停滞的痰饮证，用知母既可以滋阴润燥，又可以清热利水气。

再加上附子、白术，健脾除湿，祛湿解痹，温通身体的阳气，这几组药物组成桂枝芍药知母汤，与患者身体这些症状一一对应，治疗效果很好。