嘌呤食物恐怕能列入痛风患者关心的十大话题之一，尤其是高嘌呤食物，让痛风患者能够锱铢必争。豆类嘌呤含量高不高呢？不说特别高，但至少不低；豆腐嘌呤含量高不高呢？先卖个关子不说。
在不少人认为，豆类嘌呤含量高，所以豆类食品嘌呤含量也高，都能增加痛风的发病风险。但现在越来越多的临床医生以及痛风患者并不这么认为。患上痛风，并不是要和健康的豆制品绝缘，甚至可以说，适量食用豆制品不仅不会增加痛风的发病风险，还有利于痛风患者。
我们首先要承认，类似干黄豆、黑豆的嘌呤含量确实和瘦肉相似，不过我们在日常饮食中摄入的量有区别，我们可以轻易摄入2两肉，但是吃进100g干豆子却不容易。
当然，豆腐等豆制品被认为可能加剧痛风的原因，还在于食物嘌呤含量表。我们每天都能看到各种各样的食物嘌呤含量表，有些表中将豆类归于中等嘌呤含量食物，也就是说豆腐等豆制品的嘌呤含量在50~150mg/100g之间，并建议高尿酸血症和痛风患者只能“少量、偶尔”进食。
然而，我们要知道，食物嘌呤含量表也不一定是十分精准的，由于豆腐等豆制品的原料也就是大豆的产地不同、土壤不同、气候不同，其嘌呤含量也会有差别；而对于豆腐的加工方法不同、检测方法不同，也会导致其嘌呤含量有各种差别。这也是为什么不同的食物嘌呤含量表中，食物的嘌呤含量有区别的原因。
刘医生一直以来的观点是，不要去在意单一食物的嘌呤含量，而要去在乎每日摄入食物的嘌呤含量是否超标，痛风间歇期建议每日摄入嘌呤在300mg以下。即便豆腐等豆制品属于高嘌呤食物，吃一口就能诱发急性痛风性关节炎的可能性仍然微乎其微；何况豆腐等豆制品的嘌呤含量并不高。
在豆类食物中，嘌呤含量从高到低依次为：黄豆、豆皮、油豆腐、豆芽、豆腐干、素鸡、豆腐、豆花、豆浆。干黄豆确实属于含嘌呤较高的食物，但并没有进入嘌呤含量超过150mg/100g的“朋友圈”。
豆腐等豆制品严格意义来说，少部分嘌呤含量大于75mg/100g属于中高嘌呤食物，而大部分则属于中低嘌呤食物。其实很好理解，豆腐等豆制品在由黄豆经过浸泡、磨浆等加工和烹饪过程中，有一部分溶于水的嘌呤会随之流失。所以，豆腐中搞得嘌呤含量相对较少。
既然明确了豆腐等豆制品可以吃，那么应该怎么吃呢？是不是可以敞开肚子吃？其实适量的吃豆腐等豆制品，对身体还是有益处的。
有不少患者对老刘抱怨，自从得了痛风后就天天吃素，很久没有吃肉了。老刘的回答是：可以吃肉，长期不吃肉，营养失衡，导致人体各个组织器官功能下降，对身体没有益处，反而会让代谢异常。
如果您实在是害怕吃肉“管不住嘴”，其实有时候可以考虑用豆制品来代替肉类。适量的摄入豆腐等豆制品，可以适当的补充蛋白质。虽然植物性蛋白质的氨基酸组成与人体需要符合度较差，不太适合人体利用；但终归聊胜于无。
当然，关键的一点还是在于豆腐等豆制品与肉类中的嘌呤种类也不同，豆腐等豆制品中的嘌呤属于植物性嘌呤，植物性嘌呤与肉类中的嘌呤其实并不完全相同，因为其在人体内代谢生成尿酸要比后者环节更多、效率更低；而且还有一定的促尿酸排泄作用。
此外，豆腐等豆制品所含的大豆异黄酮对心脑血管疾病的预防有好处。如果我们权衡好利弊，取其利大于弊的一面，那么肯定就会承认舍弃豆腐等豆制品确实是一种“罪过”。
《中国居民膳食指南（2016）》建议每人每天摄入25~30g大豆或相当量的豆制品，刘医生建议痛风患者的食用大豆量在30g左右，那么这等于多少豆制品呢？别急，有一个换算公式给大家参考：
30g大豆=250毫升豆浆=50g豆腐干=50g豆腐丝=150g南豆腐=90g北豆腐
总体的建议是，痛风患者可以适量吃豆制品，可以适当用其替代鱼、肉类食品。但是还是要遵循一个规矩，那就是每日嘌呤和蛋白质的摄入总量不能增加。这是什么意思呢？就是如果您一天吃了足量的鱼或者肉，那么就不要同时再吃豆制品了。
其实根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》的推荐意见是：“不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。”
有些人会说，为什么是不推荐也不限制呢？是不是有什么门道在里面。其实很简单，虽然豆腐等豆制品的嘌呤在体内代谢比较慢，但终归还是会代谢为尿酸，也就是说，如果一不留神多吃，还是会导致血尿酸可能短暂升高。
所以一般来说建议痛风患者在急性期的时候，每日摄入嘌呤含量控制在150mg以内，尽量以低嘌呤食物为主，对于豆腐等豆制品为了慎重考虑尽量暂时禁食；而有些痛风患者天生对豆制品会比较敏感，则建议少吃或不吃。
但是在痛风缓解期，如果不是对豆制品敏感，还是建议适量摄入。豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸的排泄，日常饮食中可以将豆类食物、坚果类和谷类食物煮粥，也可以将豆制品做成汤来食用，这是痛风患者饮食中比较好的蛋白质来源，但每天食用豆腐等豆制品不要超过100g。
如果为了安全起见，可以对豆制品进行进一步加工，先将豆腐切成小块在水里汆一下，弃汤后再进行烹饪，这样还可以减少40%左右的嘌呤；同时，建议豆腐等豆制品不要和菠菜等草酸含量较高的食物同时吃，这样避免其促使结石形成。
同样，一杯豆浆的嘌呤总量也不高，所以痛风患者在缓解期可以每天喝不超过250ml的豆浆，其作用与牛奶类似。建议是自己用豆浆机来做豆浆，这样可以保持原味，而且不加糖避免糖摄入量过多。
但是要注意，发酵豆制品相对来说钠盐含量较高，所以腐乳、酱油、豆瓣酱等，痛风患者还是尽量少吃。
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