衣庄李慎三兄，庚辰七月请诊。（是年大运金太过，太阳寒水司天而太阴湿土在泉。七月为四气，主气太阴湿土，客气厥阴风木。气候特点是湿气过旺，阳气难升。）病见发热甚重，而不恶寒。（症见上焦阳气不敛，而非下焦阳气不升。患者应素体阳气较旺或营热较盛，甫受外感，孔窍初闭，即见营郁热发。）自服苏梗、姜、糖而大泻，（此应为热泻。梗、姜辛而升，而糖助中湿，又因原已上阳不敛，上焦壅塞，是以升之不升而反见下陷，症见为泻。）脉象沉数有力，（阳郁不达之象，与气候特点一致。）右尺独大。（此为三焦相火泄于膀胱。必见“溲黄”之症。）缘是年夏令，天无酷热，汗孔常闭，（寒水司天而金运太过，故气候如此。）是以秋病卫郁其营，而见但热不寒，（“卫郁其营”，非必“但热不寒”；“天无酷热”，患者亦未必“汗孔常闭”。其理宜如上释，乃患者“素体阳气较旺或营热较盛”之故）与春温之症相似。（春温之证，木火久已内焚，外感表闭，确是常见营郁热发之症。）然热甚不渴，究属秋病夹湿，与春温不同。（“夹湿”之说，原属荒谬。人之六气，存于六经，气盛者则外现，何必用“夹”与“不夹”之说惑人耳目？而“渴”与“不渴”，则并非春温与秋病之本质区别。“渴”者，相火旺而刑克肺金，肺燥是以口渴耳。只是，有中湿之证，初起因体内之湿尚在，手太阴肺得以从足太阴脾化湿，是以多数不在初病之时出现“肺燥”之“渴”症而已。）询其腹不痛而气坠肛门，（“腹不痛”为乙木不下克己土，与“不恶寒”之象一致。“气坠”则究因上阳不敛导致下阳下陷。亦三焦气陷，与“右尺独大”之机理一致。）泻时直喷而出。用白头翁汤，增入二陈，佐以滑石、薏仁之类，（处方非尽善。白头翁汤，药用白头翁、秦皮、黄连、黄柏，可治热利，其中白头翁味辛，有升达乙木之力；滑、薏清泻下焦湿热，治其必见之“溲黄”；陈皮理气，半夏降逆。但是，表气未用药开之、胆气未用药敛之。至少宜加紫苏叶开表、芍药清热敛胆。然而，更加值得一提的是，此证之病机，尚有一种可能，即其“发热甚重”之“热”，非前述注文所称之“营热”，即非少阳相火之热，而是三焦相火泄于膀胱经之热，亦乙木下郁之热。《四圣心源·淋沥根原》：“膀胱之热涩者，风木相火之双陷于膀胱也。”二者的区别，一是相火上炎之热，乃上焦有热而下焦无热，症见两足冷；膀胱经之热，乃一身尽热，如外脚踝偏上而靠后，膀胱经所行位置，均热。二是相火上炎之热，通常有唇红、舌红之象；膀胱经之热，通常有溲黄、尿涩之象。如果其热是膀胱经之热，则原文将此证与“春温”之证作对比，相去远矣。虽白头翁汤亦清下焦郁热，但翁、秦毕竟走肝胆经，乃清泻营血之热，伤寒论用之治厥阴热利者也。肝胆同气，而仲景先生尚且将清泻少阳热利之黄芩汤与白头翁汤分开，那么，清泻三焦泄于膀胱之热，岂可径用白头翁汤代替？依理，清泻三焦泄于膀胱之热宜丹皮、栀子，不考虑三焦而径清膀胱则宜滑石、萆薢等。）因素体有痰湿也。亦一剂而诸恙悉平，明日即请调理。
夫白头翁一方，每利于春温。因春温发热ロ渴，木火内焚，火先犯肺，大肠为肺之腑，肺急而移热大肠，是以见热泻之症。
今诊秋病，见其但热而不恶寒，热邪亦移入大肠而用之，佐以渗湿利窍诸品，究与春病有别，同中实有不同也。
予谓习医者，于熟玩成方之时，将方中药味ーー精求其性，再参悟所列症情，前人因症立方之义，至临证时深究病情，察脉视色，因症用药，求其针孔相对，并不知方之所由来，症自速愈。若并未明至理，但知拘执成方，见比等医方，反以师心自用，未按成法，可慨也已！
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