伤寒论第220条

（大承气证二阳明二十一：二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。【220】【辨292】）

此条宜与“阳明十二”（《伤寒论》第240条）互看。该条：“病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。”可见，此条之证，宜参以“脉实”之象；而彼条则述症过于简单，宜参以“手足漐漐汗出，大便难而谵语”之症。

其中，“谵语”之症非常重要。谵语的实质是“神气烦乱”[1]，其病机是心液消耗[2]。“谵语”与“郑声”症状相似却有本质区别，宜注意相区分。“阳实则为谵语，阳虚则为郑声。郑声之义，语之繁絮重复者。”[3]

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[1] 《伤寒悬解·卷六·阳明经上篇·亡津谵语证十三·阳明三十二》，原文“久则谵语”，先生释为：“久则神气烦乱，而为谵语”。笔者注。

[2] 《伤寒悬解·卷六·阳明经上篇·大承气证十四·阳明三十三》释文：“胃热不泄，消耗心液，故作谵语”。

[3] 《伤寒悬解·卷七·阳明经下篇·谵语郑声十七·阳明六十八》。