这种肝病居然接近一半会出现骨质疏松——预防骨折，从日常做起

作者：天津市第三中心医院 消化（肝病）科 哈福双

很多肝病患者都知道自己是自身免疫性肝病，可是具体是哪种又说不清。如果您的自身免疫性肝病需要长期服用熊去氧胆酸，那您很可能就是罹患原发性胆汁性胆管炎（PBC）的患者（前文回顾：眼皮多长了块“肉”，大夫怎么就说我肝有病呢？）。

PBC的患者有一点非常特殊，与其它的肝病相比，这种肝病更容易出现代谢性骨病，一般表现为“骨量减少”和“骨质疏松”。甚至有研究发现，PBC患者骨质疏松的患病率高达25%-45%，并且在绝经后的女性中发病率会进一步升高。

我们知道，严重的骨质疏松很容易造成骨折，甚至有些PBC的患者，不过是翻了个身或打了个喷嚏，居然就出现了骨折。严重地影响患者的生活质量。有什么办法可以避免这种悲剧发生吗？

当然有，以下两点，请您务必记牢！

1

进行维生素D水平评估

我们大家都知道，预防骨质疏松，补钙很重要，但是如果没有维生素D来帮忙，补钙也不过是瞎忙活一场。所以说，维生素D是我们预防骨质疏松过程中不可或缺的好帮手。

PBC患者普遍存在维生素D缺乏，那我们体内的维生素D的缺口有多大呢？补的够不够呢？进行维生素D水平的评估就能帮我们实现这个目的。一般来说，我们需要将维生素D的水平提高到30ng/ml以上。

2

补充维生素D和钙

既然维生素D和钙这么重要，怎么补才合适呢？

首先我们可以通过每日的饮食增加钙的摄入，比如奶制品、豆制品以及一些深色蔬菜中，钙的含量比较丰富。（常见含钙丰富的食物，表1）

当然，我们中国人的饮食习惯可能每日摄入的钙并不足够，这时候膳食补充剂就可以发挥作用了。对于没有肾结石病史的PBC患者，建议每日摄入钙800-1200mg，维生素D 800-1000IU，以预防PBC患者骨质疏松的发生。

当然对于骨质疏松的PBC患者，也可以选择双膦酸盐治疗，需每周或每月用药一次，但需医生进行详细评估后再行治疗。

PBC患者如何预防骨质疏松，您了解了吗?愿我们所有PBC患者骨骼强韧，远离骨折风险。

本文图片来源：网络、创客贴图库

（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）