1.治疗产后中暑
柴胡、酒炒黄芩各6克，清半夏9克，竹茹4.5克，党参、当归、炒白芍各9克，枳壳4.5克，甘草3克。
学习和运用体会
本方发汗散邪，调和阴阳。水煎服。本方适用于治疗产后中暑。有的病例服药1剂即汗微出，病愈强半，服药2剂后即可痊愈。
2.治疗产后乳少
炙黄芪、党参、当归、天花粉各12克，麦冬、炒白术各9克，生麦芽15克，王不留行、钟乳石各12克，漏芦9克，穿山甲6克，通草3克。
学习和运用体会
本方补益气血，舒郁通乳。上方用猪蹄1对，煎汤代水，煎药5剂。本方适用于治疗虚证兼有郁滞的产后乳汁不足。在服药后3小时以湿热毛巾敷两乳，并轻轻按揉，以助乳腺之通畅，对疗效起很大作用。用上方治疗1例，服药5剂即乳汁倍增，胃纳亦馨，大便趋常，头晕神疲亦有好转。
3.止带方治疗白带
黄柏、焦苍术各10克，椿根皮、土茯苓、生薏苡仁、蒲公英各15克，柴胡8克，生龙骨、生牡蛎各30克。每天1剂。
学习和运用体会
湿热甚加龙胆草、熟大黄；少腹痛加延胡索、乌药；腰酸痛甚者加续断、牛膝；脾虚甚者加怀山药、茯苓；肾虚者加菟丝子、续断；病程长者加海螵蛸、金樱子、芡实；阴痒者用“杀虫止痒外洗方”（土槿皮30克，蛇床子20克，狼毒、雄黄各10克）。本方为哈氏祖传止带方，经治274例，痊愈179例（白带复常，其他症状消失），显效58例（带下显著减少，其他症状明显好转），有效28例（带下减少，其他症状好转），无效9例（治疗3周无改善者）。本方适用于西医诊为急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、生殖器肿瘤等以白带为主证的疾病。曾治雷某，女，33岁，农民，1985年9月初诊。患者带下已3年多，有时呈乳白色或呈黄白色，状如豆渣；时而量多如水，有时量少；外阴时红肿，白带多，出现湿疹，瘙痒难忍，腰酸痛；舌红、苔略白腻，脉缓滑。前医用抗生素、完带汤、肌注胎盘组织液不效。中医辨证为湿热带下，宜清热除湿止带。用止带汤加味：焦苍术12克，椿根皮、土茯苓、蒲公英各15克，生薏苡仁18克，生龙骨、生牡蛎各20克，黄柏、柴胡、龙胆草、续断、牛膝各10克。服3剂后，湿疹消失，白带渐少，腰酸痛减。1周后再诊，原方去龙胆草、土茯苓，加怀山药15克，白茯苓10克，服4剂后痊愈。1年后随访，未复发。
4.止带方治疗带下病
黄柏、焦苍术各10克，椿根皮、土茯苓、生薏苡仁、蒲公英各15克，柴胡8克，生龙骨、生牡蛎各30克。水煎服。日l剂。
学习和运用体会
本方用于因急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、生殖器肿瘤引起之白带病。用上方加减治疗274例，65.33%痊愈，21.17%显效，10.22%有效。总有效率96.72%。
5.乳泣验方
柴胡9克，当归12克，白芍、焦白术、茯苓、丹皮、生栀子各9克，旱莲草15克。溢液色鲜红或紫者加龙胆草6克，仙鹤草30克；溢液色淡黄者加生薏苡仁15克，泽泻9克；乳腺囊性增生加菟丝子、淫羊藿、锁阳各12克；大导管乳头状瘤加白花蛇舌草30克，急性子9克，黄药子12克（有肝病者禁用）。
学习和运用体会
本方疏肝扶脾，凉血清热。水煎服。本方适用于治疗乳头溢液症。共治疗28例，其中15例治愈，7例好转，6例无效，总有效率为78.6%。
6.乳腺病验方
柴胡9克，当归12克，白芍、焦白术、茯苓、丹皮、生栀子各9克，旱莲草15克。
学习和运用体会
本方疏肝扶脾，凉血清热。乳腺囊性增生病、导管扩张症、大导管乳头状瘤所致的乳头溢液症。每日1剂，水煎2次分服。溢液色鲜红或紫者，加龙胆草6克，仙鹤草30克；溢液色淡黄者，加生薏苡仁15克，泽泻9克；乳腺囊性增生病加菟丝子、淫羊藿、锁阳各12克；大导管乳头状瘤加白花蛇舌草30克，急性子9克，黄药子（有肝病者禁用）12克。引起乳头溢液的原因很多，临床上最常见原因是乳腺囊性增生病、导管扩张症、大导管乳头状瘤和乳腺癌。本方以丹栀逍遥散加减，柴胡、当归、白芍疏肝理气，养血柔肝；茯苓、白术益气健脾实脾和肝；丹皮、栀子、旱莲草凉血清热。本方治疗乳头溢液确有良效，但乳腺癌所致乳头溢液应及早手术，大导管乳头状瘤患者，如经过一段时间中药治疗，液不停止，并之乳晕部触及肿块，尤其是肿块与皮肤粘连者，以手术切除为宜，慎防癌变。病例：郑某，女，33岁。患者45天前发现左乳头有血性分泌物溢出，经导管造影摄片，见导管内有芝麻大小缺损阴影，诊断为大导管乳头状瘤，因患者害怕手术要求服中药治疗。检查：左乳房及乳晕部未触及肿块，按压乳晕部乳头孔有血性分泌物溢出。处方：柴胡9克，当归12克，白芍、焦白术、茯苓、丹皮、生栀子各9克，旱莲草15克，龙胆草6克，白花蛇舌草30克，急性子9克，黄药子12克。服药3个月溢液消失，再次作导管造影摄片，未见缺损阴影。随访1年未发。
7.四逆散加味方治疗不孕症
柴胡10克，枳实、赤芍各15克，甘草10克，丹参30克，穿山甲、路路通各15克。
学习和运用体会
本方疏肝理气，化瘀通络。输卵管阻塞导致的不孕症。日1剂，水煎服，2次分服。
病例：陈某，女，28岁。流产后近两年未孕。妇科检查：双附件轻度增厚，压痛+。舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。输卵管通液检查：双侧输卵管不通，且盆腔B超提示：输卵管积水。口服中药为主：柴胡10克，枳实、赤芍各15克，甘草10克，丹参30克，泽兰、马鞭草各10克，王不留行20克，水煎服，每日1剂。同时配用中药灌肠、中药外敷。连续治疗4个月经输卵管通液及B超检查，证实输卵管通畅。3个月后怀孕，足月生产。“四逆散”原出自张仲景《伤寒论》少阴病篇。方由柴胡、枳实、芍药、甘草四味药组成。现用其治疗输卵管不通，意在取柴胡疏肝解郁，宣透祛瘀；枳实破气散结，活血行滞；芍药凉血活血，与枳实同用，能使活血祛瘀之力增强；生甘草清热消肿，四药合用奏疏肝解郁、行气散结、活血疏滞之功。对该方进行加味，以期增强活血通络之力。加丹参，以助赤芍活血祛瘀，破结消癥。
加减：肝郁气滞加香附、土鳖虫各10克；肝郁血郁酌加当归15～30克，土鳖虫10克或水蛭10克。肝郁痰湿证加昆布、白芥子各10克；瘀湿互结加用生黄芪20克，利水活血，消除局部充血水肿。附件增厚，压痛明显者：加用龙葵10克，蒲公英20克，以清热解毒，活血散结；附件炎性包块：加用荔枝核10克行气散结，加昆布10克软坚散结；输卵管积水者：加用大戟3克，能行胞脉水湿，对瘀湿互结所致的输卵管积水效果颇佳。输卵管结核：加用夏枯草10克，以清热散结，加用蜈蚣3条，通络散结。兼气血不足：见月经过少，色淡，全身乏力，色淡者，加用党参20克、当归15克以补气养血；兼肾虚，如腰骶酸痛，畏寒肢冷者，加仙茅、淫羊藿、紫河车各10克以温肾益精。
经多年临床治疗观察，在内服药的同时加用外治法能使局部病灶变软、松动、粘连组织松解、水肿消失、加速病情好转。附中药灌肠方：赤芍30克，丹参、三棱、莪术各15克，细辛3克，皂角刺、桂枝各15克，当归20克，生甘草10克，透骨草20克。煎水取汁200毫升，保留灌肠，每日1次。中药外敷方：红花、乳香、没药各10克，苏木20克，丹参15克，当归10克，三棱、莪术、败酱草、枳实、赤芍各15克，黄柏10克，桂枝30克，柴胡10克，透骨草20克。研末调水外敷少腹。
8.治疗月经不调
淫羊藿、仙茅、紫河车、山茱萸各10克，女贞子20克，当归、白芍、香附各10克。
学习和运用体会
功用补肾，养血调经。主治肝肾亏虚所引起的月经后期、月经过少及闭经。兼气虚者加生黄芪、党参；兼气滞加柴胡、青皮；兼痰湿加半夏、益母草等。水煎服，每日1剂。淫羊藿性味甘温，入肝、肾二经；仙茅味辛性热，二药同为温肾之品，能壮肾中之阳；女贞子甘苦性凉，山茱萸甘酸性温，二药均入肝、肾二经，能滋补肝肾之阴；紫河车为血肉有情之品，甘咸性温，既益肾气，又填精血，现代药理研究证实紫河车有激素样作用，能促进机体的发育；当归甘辛性温，归心、肝、脾经，白芍苦酸微寒，归肝、脾二经，二药补血养肝，为调经之良药；香附味辛微苦、甘，性平，归肝、三焦经，芳香走窜，能疏肝理气解郁，配于补肾养血药之中，使全方补而不滞。诸药合用，共奏补肾、养血、调经之效。
9.痛疾灵治疗痛经
党参15克，赤芍、川芎、枳实各12克，三七粉3克（分冲），龙葵15克。
学习和运用体会
功用益气活血化瘀。主治子宫内膜异位。月经期去龙葵加琥珀1克（分冲）；经后加黄精10克，平时加莪术、三棱各10克。日1剂，水煎服。
10.痛经方治疗痛经
当归、川芎、生蒲黄、生五灵脂、枳壳、制香附、益母草各10克。
学习和运用体会
功用行气活血，散瘀止痛。主治气滞血瘀所引起的痛经。子宫后倾加生艾叶5克，宫颈狭小加桂枝15克；子宫内膜异位加血竭3克、三七粉3克；膜样痛经加丹参20克，土鳖虫10克；挟寒加肉桂心5克；体弱加党参15克。水煎服，每日1剂。当归甘辛性温，归心、肝、胆经，能补血活血、行气止痛，为活血调经之良药，现代药理研究证明当归对子宫有抑制作用，能使子宫肌松弛而缓解痛经，其挥发油还有止痛作用；川芎辛散温通，能活血祛瘀，行气止痛，为血中之气药；益母草辛散苦泄，微寒清热，入心、肝二经血分，有活血祛瘀之功，五灵脂甘缓不峻，性温能通，主入肝经血分，生用能通利血脉，散瘀止痛，动物实验证明，有缓解平滑肌痉挛的作用；蒲黄甘缓不峻，性平，入肝、心包二经血分，生用可行血散瘀，与五灵脂相配组成失笑散，有活血行瘀止痛之功；香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不寒，芳香走窜；枳壳与香附相配可行气解郁，气行则血行，气血通利，经血畅下，则疼痛自止。诸药合用，共奏行气活血、散瘀止痛之效。
11.鹿角霜饮治疗闭经
鹿角霜、白术各20克，生黄芪25克，当归20克，川芎、香附、半夏各10克，枳壳20克，昆布、益母草各15克。
学习和运用体会
功用温阳利水通经。主治闭经属肾虚痰湿者。症见经闭时间较久，形体肥胖，或有水肿，胸胁憋闷，恶心痰多，神疲倦怠，怕冷，性欲淡漠，脉象沉弱，舌质淡或胖嫩，苔薄白。于月经前10～15天加桂枝、桃仁各10克；若服药后感觉头晕可将鹿角霜改为10克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。月经期停服。本方适用于因闭经引起的形体肥胖患者，其身体瘦弱者不可用之。
12.补肾养血汤治疗闭经
淫羊藿、仙茅、紫河车各10克，女贞子25克，枸杞子20克，菟丝子30克，当归20克，白芍10克，党参20克，香附10克。
学习和运用体会
功用填精补肾。主治闭经属肝肾亏损者。症见月经闭止，无白带，腰膝酸软，脉象细弱。使用该方要注意两点：一为月经期停止服药；二为月经第10～15天加丹参30克、茺蔚子20克，月经第16～23天加鹿角霜10克，紫石英15克，第24～28天加生艾叶、月季花各5克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。日1剂，分2次服。
13.独活寄生汤
独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克。
学习和运用体会
产后身痛勿忘虚，莫用峻剂损血气。产后身痛多由产后血虚，筋脉失养或络脉空虚，外邪乘袭或产后恶露，瘀血留滞于经络筋骨之间所致。若失血过多，肝肾不足，督脉虚弱则也往往兼见腰脊、肩胛酸痛或膝软痛等症。如《医学心悟·妇人门》云：“产后遍身疼痛，良由生产时百节开张，血脉空虚不能荣养，或败血乘虚而注于经络，皆令作痛。”本病属痹症范围，与内科痹症的区别是本病以虚证内伤为多，故多采用补益气血、滋养肝肾的方法，喜用独活寄生汤。兼夹外邪者则扶正祛邪，适当配伍祛风散寒、化湿通络之品如防己、羌活、细辛、寻骨风等，不可重伤气血。此即何松庵所谓：“产后先以大补气血为主，虽有他症，以末治之，不宜专用峻剂再损血气。”
14.理中汤
人参、干姜、甘草（炙）、白术各9克。
学习和运用体会
痛经系指每值经期或经行前后出现小腹及腰骶部酸痛，甚则剧痛难忍，或伴头痛眩晕、恶心呕吐、汗出，甚则昏厥等全身症状者，又称“经行腹痛”、“月水来腹痛”。本病有原发、继发之分。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，继发性痛经是指由于生殖器官器质性病变而引起的痛经。经行腹痛腰酸楚，外感内伤气血阻滞，中医历来都将痛经的原因归诸多方面。举凡劳伤生冷、寒客胞中、瘀血内阻、气滞不畅、肝肾虚损、气血不足等都可导致该病的发生。根据痛经的主症为下腹疼痛及“通则不痛，痛则不通”的理论，本病病机不外乎外感内伤致冲任，二脉气血运行不畅，经血滞于胞中所致。此种痛经一般表现为经前或经期小腹绞痛、冷痛、拧痛等特点，且痛处不移，得热则舒，遇寒加重，痛处不喜揉按，经期多有延长，经色苍暗，量或多或少，多夹血块，伴有肢冷面白，或吐泻清稀，苔薄白，脉沉弦、沉紧或沉细等。虚寒者多因脾肾阳虚，寒从内生，以致经脉收缩拘急，滞碍气血流通，疼痛特点为腹痛拘急、喜温喜按，经量少、色淡，或伴见脾肾阳虚之腰膝冷痛、呕恶便溏等症，舌淡或胖大，苔滑，脉沉迟。实寒证用少腹逐瘀汤或温经汤，虚寒证常用理中汤、温经汤。
15.小柴胡汤
柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏（洗）9克，甘草（炙）5克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚。
学习和运用体会
一般情况，如果正气较虚，经水适断，热陷较深，见有寒热如疟者，可以小柴胡汤稍加刘寄奴、紫丹参等行血之品；若热多寒少，见有口渴蒸热者，以小柴胡汤去甘温之人参、大枣，加清热养阴之生石膏、麦冬、生地、玄参等；若少阳、阳明合病，见有便秘腹胀，用小柴胡汤与调胃承气汤化裁或直接以大柴胡汤加减；若热重陷深与血相结，见有谵语如狂，小腹胀痛不喜按，胁下苦满者，用小柴胡汤合桃仁承气汤或《医宗金鉴》清热行血汤化裁。若热迫血行，见有月经过多或淋漓不止者，用小柴胡汤加清热凉血药如丹皮、生地等，并酌加炭类药以止血。若邪热伤阴，见有午后潮热，心烦神昧者，用小柴胡汤合芩连四物汤化裁等。以上所设诸多小柴胡汤之加减变化，既遵仲景之旨，又合辨证论治之意，故多可取效。用本方曾治张某，女，24岁，未婚，工人。1972年9月13日初诊。素体尚健，于十数天前，因劳动之后汗出冲风，入夜即觉周身酸痛，凛然畏寒，时值月经正行而骤止，自服姜糖水1碗，覆被取汗。得汗后，身疼虽减，而热势反炽，体温腋下39.8℃，经某卫生院诊为感冒，予肌注安痛定，口服解热镇痛类药物。之后，体温虽降，但仍午后阵发寒热，体温腋下37.4℃，且心烦易怒，幻觉幻听，耳边常闻戏谑谩骂之语，因之或暴怒骂詈，或嘻笑不禁，昼轻夜剧，睡卧不宁。某医院诊为神经官能症，予冬眠灵等镇静药不效。询之，胁腹胀痛不欲按，口苦泛恶不思食，舌红，苔薄黄，脉弦细而数。诊为热入血室，治拟清热透邪、和解肝胆、凉血化瘀、镇静安神法。处方：柴胡6克，青蒿、黄芩、清半夏各9克，竹茹、丹皮、生地、赤芍各9克，生龙齿24克，合欢皮12克，木通4.5克，地骨皮12克。2剂，水煎服。二诊（9月17日），服上方2剂，寒热发作已减，神识转清，幻听消失，夜寐转佳，继又自服2剂，阴道见有少量出血，黑紫色，胁腹疼痛顿除，体温正常，诸恙悉定。唯觉乏力咽干，食思不振，脉弦细，苔薄白少津。再以前方加减。处方：柴胡6克，黄芩9克，竹茹9克，太子参12克，玉竹、玄参各9克，炒稻芽15克，佛手9克，甘草3克。3剂，水煎服。上方服后，其病霍然痊愈，嘱食物调养数日可恢复工作。本例汗出被风，经行骤止，寒热往来，发于午后，口苦心烦，泛恶纳少，乃邪热内陷，少阳枢机不利之故。肝与胆相表里，肝脉绕阴器、抵少腹、布两胁，胆热不泄，浸及于肝，搏结于血，故见胁腹胀痛不欲按；肝热及心，神明被扰，故幻觉幻听，喜怒无状，又因病在血而不在气，故昼轻夜剧。本病病机系由外邪化热，内陷血室，胆热及肝，热搏于血，扰动神明所致，故治以和解肝胆、清热凉血、安神镇静为法。方用小柴胡汤加青蒿、丹皮、生地、赤芍等，和解少阳，凉血化瘀，使邪从厥阴透达；加欢皮、木通、龙齿等，清心热，镇静安神。不用参、枣者，以其邪势未艾，恐有闭门留寇之虞。4剂后诸症已解，邪去正衰，见有乏力、纳少、咽干等症，始予和解少阳以利枢机，益气养阴，鼓荡余邪，斯为善后之计。
16.四苓散
茯苓、猪苓、泽泻、白术（炒）各250克。
学习和运用体会
对于胎水肿满的治疗，应以健脾利湿顺气为主要治法，常选用四苓散、五皮饮合方化裁，同时亦应分清标本缓急。对于起病较急者，因标病甚急，当以利水除湿，先治其标为主；否则，邪之不去正气难安，易致早产。但水势稍煞即应转顾根本，不可渗利太过，以伤胎气。一般可先选防己黄芪汤化裁，益气渗湿。如气虚见症明显者，酌加参、枣等助之；肾虚症状明显者，加菟丝子、杜仲等益之。此外，肺气不利者宣之，气机郁滞者疏之等，皆宜随病机加减变化。临床常用药，健脾益气：党参、生黄芪、炒白术、白扁豆、莲子等。渗湿利尿：茯苓、猪苓、泽泻、赤小豆、汉防己等。顺气：天仙藤、香附、广木香、乌药、陈皮、厚朴、紫苏梗等。宣降肺气：桔梗、杏仁、紫苏、柴胡、枳壳等。补肾安胎：菟丝子、炒杜仲、川续断、桑寄生、山茱萸等。养血安胎：当归、白芍、龙眼肉、女贞子等。总之，随证胜偏，灵活选用，俟肿势消退，即予补脾益肾以善其后。
17.天王补心丹
丹参25克，当归50克，石菖蒲、党参、茯苓各25克，五味子、麦冬、天冬各50克，地黄200克，玄参、远志（制）各25克，酸枣仁（炒）、柏子仁各50克，桔梗、甘草各25克，朱砂10克。
学习和运用体会
功用产后不寐，虚者多在脾肾肝，实在胃胆积食痰，产后失眠致病因素不一，治法亦迥然不同。病有虚有实，虚者多为气血不足，神失其养，治在肝、脾、肾，以使精血充沛，阴能敛阳，神能守舍。实者多属食滞胃脘，或痰涎侵心，治当和胃清胆，消食理痰，以使宁心安神。虚实夹杂者应据虚实之多少、主次之不同，分别采用标本先后的不同步骤。临床辨证用药如因产后失血过多、心失所养、神宅不安而致者，症见夜难入寐，或多梦易醒，心悸健忘，面色不华，倦怠乏力，食欲不振，或见恶露稀薄色淡等，可用归脾汤加减以补气血。若血虚及肾，肾阴不能上济心火以致心肾不交，心火独亢者，可见虚烦不眠或稍寐即醒，面赤心烦，五心烦热，腰膝酸软，或兼恶露量多色红，间夹血块等症，可选天王补心丹合二至丸以滋肾养心。若脾胃虚弱，饮食失宜，宿食停滞者，当见有少食嗳腐、胸膈满闷不舒，便秘或腹泻等症，可予和胃消导，选用保和汤、越鞠丸等随症加减。若宿食化痰生热，痰热上扰心神，心胆俱怯，症见夜寐不实、胸膈痞闷、心烦懊
18.温胆汤
生姜12克，半夏6克（洗），橘皮9克，竹茹6克，枳实2枚（炙），甘草3克。
学习和运用体会
热性痛经之实证多因肝郁化热，血热气实，肝络不通所致，亦有湿热内阻，气血运行不畅而发者。此外，尚有素禀痰湿壅盛，痰热互结，下干冲任而起病者。肝热者多见腹痛较剧，经前或经期腰腹胀痛拒按，或胁肋胀痛，月经周期缩短，量多有块，或伴心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数等症。湿热者又可见带下量多、色黄，小便赤涩等症，痰热者每兼见呕吐涎沫、白带黏稠、苔白腻等症，宜温胆汤化裁；肝热者治以清热凉血通经，方用丹栀逍遥散或陆九芝清热调经汤加减，湿热者治以清热除湿，并辅以滋阴凉血化瘀，方用龙胆泻肝汤或八正散加减。痰热者治以化痰清热，方用温胆汤加川楝子、延胡索等行气活血之品。虚热痛经多因久病耗损，或房劳不节，或素禀虚弱，致肝肾阴虚，水不涵木，相火不藏，肝络不能条达所致。临床症见腹痛不剧、腰酸膝软、头晕耳鸣等肝肾亏损之证。治疗上亦为“清而通之”，但不用苦寒辛燥药物，以免阴液益损，法宜滋阴涵阳，壮水制火，并佐活血通经。多用六味地黄丸或麦味地黄丸及知母、丹皮、生地、丹参、刘寄奴等化裁。
19.玉女煎
生石膏9～15克，熟地9～15克或30克，麦冬6克。知母、牛膝各4.5克。
学习和运用体会
血热由于营分积热，扰动血海。血海不宁，血乃下溢而不止，热疹，口渴频饮，唇燥而裂，大便干结，经色紫红量多，舌苔深黄有刺，脉象洪数。治用清热凉血，玉女煎最宜。生石膏、鲜生地各30克，知母、麦冬各9克，天花粉12克，丹皮9克，金银花12克，白茅根30克，本方以石膏泻火，生地清热凉血，知母、天花粉清热润燥，麦冬养阴，丹皮清血中伏火，金银花、白茅根清血热。证由于血热妄行，故以泻火凉血为主，使火降热清，则血不致妄行，用麦冬养阴，因热盛则伤阴故也。根据以上不同症状，可以酌加以下辅助止血药：如气血两虚，可加血余炭、陈棕炭各9克；如气虚，可加升麻炭、乌梅炭各6克；如阴虚，可加侧柏炭12克，瓦松9克；如阳虚，可加艾叶炭、姜炭各6克；如血热，可加地榆炭12克，槐花炭9克；如血瘀，可加茜草炭、蒲黄炭各6克；如气郁，可加藕节炭、莲房炭各15克。以上诸症，如出血过多或淋沥不断，都可加三七末3克冲服，如兼有腹痛，改用云南白药3克，1日分3次服。
20.逍遥散
甘草4.5克，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各9克，生姜、薄荷少许。
学习和运用体会
本方治五色带，是指妇女阴道流出的分泌物呈数种颜色而言。分泌物或如稀水，或如米汤，或呈血水，或呈脓样，且气味恶臭难闻，这是与其他带下症的主要区别。此种带下，常是子宫或子宫颈恶性病变的一个特征，临床应予重视。常见气郁五色带：带下颜色或白或红，气味腥臭，小腹疼痛，精神郁闷，头胀胁疼，或胸闷少食，舌质有时略青，苔白，脉多弦涩。湿热五色带：带下色质不一，量或少或多，气味恶臭难闻，常觉头晕乏力，身体消瘦，有时低热，口中黏腻，舌苔腻而微黄，脉弦滑而数。气郁五色带：多系气郁不舒，肝脾郁结，聚湿停瘀，积久化热，损伤任带二脉所引起。其辨证要点为：白带腥臭，质稠，有时如水样，或带血液，并兼见胸闷胁痛，小腹疼痛，脉弦涩等气郁症状。治疗应理气活血，佐以祛湿清热，方用加减逍遥散。
21.知柏地黄丸
知母、黄柏各40克，熟地黄160克，山茱萸（制）80克，牡丹皮60克，山药80克，茯苓、泽泻各60克。
学习和运用体会
本方可治湿热，湿热之由多端，其临床表现、治疗也各异。如郁怒伤肝，肝郁化火，湿热内生，病见阴痒甚、烦躁易怒、胁痛便秘、带下量少，用加味逍遥化裁；肝热脾虚，脾湿夹热，湿热内生，症见阴部奇痒或疼痛、口苦苔腻、溲赤便秘、带下量多、质稠气秽，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺，肝克脾土，亦可形成湿热，多见阴部干燥、灼热瘙痒、带下量少色黄、头目眩晕、耳鸣腰酸等症，可用知柏地黄丸加减。若证有兼见，用药也宜互相配伍斟酌。外用药一般用之坐浴熏洗，常选蛇床子、黄柏、苦参、地肤子、紫荆皮、百部、蒲公英、枯矾等。对于因痒而搔破皮肤者可用紫荆皮、黄柏适量，研细面，或配珠黄散以香油调成糊状，摊于消毒纱布，贴患处。病近愈则以成药缓调，巩固疗效。肝郁化火者常用加味逍遥丸之类，阴虚火旺者常用知柏地黄丸、六味地黄丸、二妙丸之类，湿热盛者多用二妙丸或三妙丸等，有时又可两种或两种以上成药配合应用以恰病机。
22.二至丸
女贞子（蒸）、墨旱莲各500克。
学习和运用体会
本方育阴，如治贾某，女，23岁，未婚。1977年4月17日初诊。月事先期，行经时间延长，迄将年余。妇科检查（肛检）：外阴发育正常，宫体较小，水平位，附件阴性。诊断为功能性子宫出血，贫血。曾用激素并服中药，治疗3月无显效。上次月经在2月18日，行经约40天始止。刻诊又值经期，已2日，量多如涌，色红有块，少腹微痛，腰背酸楚，倦软乏力，头目眩晕，入暮烦热，口干少饮，纳差便干，脉细数，苔薄黄。证属阴虚血热，兼夹瘀血，治拟育阴清热，凉血化瘀。处方：女贞子、旱莲草各9克，当归12克，川续断9克，桑寄生9克，白薇12克，炒丹皮、炒黄芩各9克，炒地榆15克，茜草、赤芍各9克，刘寄奴15克，香附9克，凌霄花4.5克。3剂，水煎服。二诊（4月21日），药后经量显减，尚滴沥未净，暮热已平，口亦生津，腰背酸楚较前轻减。唯仍疲倦无力，时或头晕，脉细软，苔薄白。虚热得除，气液未复，拟前法佐益气之品。处方：川续断、炒杜仲、桑寄生各9克，当归12克，山茱萸18克，五味子6克，太子参15克，黄芩炭6克，茜草15克，炒地榆15克，棕榈炭、海螵蛸各9克，刘寄奴12克。6剂，水煎服。三诊（4月27日），服上方3剂，血已止，共带经8天，患者喜谓此种情况为前所未有过。眩晕未作，食纳有加，二便如常，潮热亦无复发，唯稍劳仍有腰酸疲，舌脉如前。再议补气血，开胃气，滋化源，以复其血。处方：生黄芪、太子参各15克，山茱萸、川续断、桑寄生、炒杜仲、金狗脊（去毛）各9克，陈皮6克，炒神曲12克，炒黄芩4.5克，生侧柏9克，川茜草9克。5剂，水煎服。药后诸恙悉已，嘱每日上午服归脾丸1丸，下午服六味地黄丸1丸，半个月，并加强营养，调摄精神，勿过于劳。此后，又3次经潮，周期色量均已复常，查血色素13克%。本例经不及期、量多不止、颜色深红、烦热口干、腰酸膝软等症，皆系肝肾阴虚，虚阳乘扰，经血妄行，失其常轨所致，即《素问·阴阳别论》所谓：“阴虚阳搏谓之崩。”少腹隐痛，下血有块，则因血少行迟，离经之血阻于络中引起。治用二至丸、当归、续断、寄生滋补肝肾、壮水之主；白薇、黄芩、茜草、地榆等清热凉血，制其阳焰；再以寄奴、赤芍活血化瘀，香附理气和肝，俾瘀去则能生新，“气调则血不妄行”。全方凉血化瘀，收摄止血，所以治其标；滋阴养血，寓通于补，所以固其本。俟血止后，即补脾肾，以复气血，开胃增食，以滋化源，最后再以丸药缓调，以冀巩固。又治吕某，女，19岁，未婚，学生。初诊日期1983年7月4日。患者3年来经期紊乱，量色均不正常，经中西药物治疗罔效，曾在市中心妇科医院诊为功能性子宫出血。近半年来病情加重，经水延期不去，可达盈月。刻诊：正值经期，量多，色暗或淡，有块大如鸡卵，伴有心悸、气短，或时眩晕。验血色素5.8克%。脉细数，舌质淡，苔薄白尚润。证属脾肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞，治拟调经养血，固摄冲任，益气化瘀。处方：紫丹参15克，茜草、三棱各9克，海螵蛸9克，广寄生、川续断各12克，鹿角霜9克，刘寄奴10克，炒杜仲10克，山茱萸、生黄芪各15克，醋柴胡9克，五倍子8克，炒地榆10克。4剂，水煎服。二诊（7月8日），服药4剂后，经行量少，色呈暗红，时有小血块。患者自觉乏力，面色不润，纳谷不香。治拟和胃调经法，于前方去柴胡、三棱、丹参，加紫厚朴9克，法半夏10克，杭白芍10克，炒蒲黄9克。水煎服，4剂。患者服用二诊方药后经水已净，再拟原方加减续服10剂，诸症悉除，血色素上升至9.8克%，于8月3日月经来潮，行经6天，量色均可。又以补益脾肾、养血调经之剂投之，以复冲任之损。观察年余未再复发，血红蛋白上升到11.8克。本例患者脾肾不足，肾虚则冲任不固，脾虚则摄血无力，遂致经水延期量多。因虚致瘀，故血中夹块大如鸡卵。先后天俱损，精气血皆亏，则见心悸、气短、眩晕。治用寄生、川断、杜仲、山茱萸、鹿角霜补肾固冲任；黄芪健脾摄阴血；丹参、茜草、刘寄奴、三棱活血化瘀，俾瘀血去，新血得以归经而不妄行；并以海螵蛸、五倍子、炒地榆收涩塞流。全方亦补亦疏，亦行亦止，恰合机宜，遂获殊效。
23.参苓白术散
人参、白术、茯苓、山药、甘草各1000克，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克，莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各500克。
学习和运用体会
用本方治杨某，女，32岁，已婚。1977年11月1日初诊。缘月事不调，期将年余。经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力。体困神乏，肢面浮肿，手指木胀，难以握固，经后肿势始轻缓。大便不实，小溲短少，曾作尿常规及尿培养，均无异常发现。现值经期，舌质淡红，边有瘀紫，苔白而滑，脉来弦细。此属血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健。病在血分，不可单作水治，拟予养血调经，崇土制水。处方：当归、紫丹参各12克，刘寄奴9克，怀牛膝、女贞子各9克，生黄芪、旱莲草各12克，茯苓15克，冬瓜皮12克，泽泻、冬葵子、炒白术各9克，陈皮4.5克。水煎服，3剂。二诊（11月8日），前方续服3剂，经量增多，行经4天而止，腰酸腹痛已除，肿势渐消，唯小溲略短，舌边瘀紫已不明显，脉弦略数。再步原法出入，处方：当归、丹参、赤芍各9克，鸡血藤、茯苓各15克，泽泻、炒白术、冬瓜皮、生黄芪各12克，宣木瓜、冬葵子、车前草、旱莲草各9克。水煎服，4剂。三诊（11月13日），肿势尽退，大便得实，小便畅利，纳谷亦增，舌淡，苔薄白，脉弦滑。嘱每日上午服参苓白术丸1丸，下午服温经丸1丸，连服7天。次月经潮，色量均可，浮肿未发。盖水肿为病，有在血分、水分之别。如杨仁斋曾说：“皮间有红缕赤痕者，此血肿也。妇女经闭，败血停腐，尤多见之。”《济阴纲目·浮肿门》引《妇人大全良方》亦谓：“经水不通，而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其证与水证相类，实非水也。”如本例，经期错后，行经腹痛，量少有块，舌边瘀紫，乃瘀血阻滞，冲任不畅之候，虽尚未至“不通”，然亦不通之渐矣，故其肿，显系血瘀气滞，气不行水，流溢四肢所致。然则小便短少，大便不实，腰酸体困，舌苔白滑，又属脾肾两虚，运化失职，故其肿虽在血分，而又不尽在血分，乃血、水两兼，特以血分为重。治用当归、丹参、刘寄奴、赤芍、牛膝等活血化瘀行水，黄芪、白术、茯苓、冬瓜皮、泽泻、冬葵子等健脾益气行水，再加女贞、旱莲草养血调经，广陈皮理气开胃。全方以养血调经为主，崇土制水为辅，调经即所以行水，利水即所以调经，相辅相成，遂使肿消经顺。
24.地骨皮饮
生地4.5克，沙参、丹皮各3克，地骨皮6克，党参（去芦）、白芍（酒炒）各9克，甘草6克。
学习和运用体会
功用经行吐衄，病因各异治不拘泥，关乎肺胃，润之降之，清热凉血，引血下行为基本大法，但在临床上由于发病原因不同，具体治法也因之而异，并非拘泥一端。如因嗜食辛辣或过用温补而热郁肺胃、血络损伤所致者，治宜清降肺胃，凉血止血为主，药如黄芩、白茅根、白薇、竹茹、凌霄花、仙鹤草等；若由肝郁化火，迫血妄行所致者，治宜疏肝解郁，清热凉血为主，此因“气有余便是火”，解郁即可降火，火降则血自止，常用丹栀逍遥散加减；倘由真阴不足，相火内炽，上干肺胃所致者，治宜滋阴降火，清热凉血为主，可用二至丸合地骨皮饮化裁。经行吐衄者总与热迫血溢上冲肺胃有关。如鼻衄关乎肺，宜酌情加清肺润肺之品，如黄芩、桑白皮、白茅根、沙参、麦冬等；齿衄、吐血系于胃，当参用清胃和降之品如竹茹、知母、栀子、代赭石等。
25.琥珀散
琥珀、蒲黄各60克，生地黄45克，瞿麦、栀子各30克，大蓟45克，小蓟40克，甘草10克，酸浆草自然汁5碗。
学习和运用体会
临床治经前或经期腹痛剧烈，小腹拒按，或胀痛连及腰胁，经后或血块排出后痛减，经色暗夹块，伴有情绪激动或抑郁不舒，舌质正常或暗紫，脉弦细涩，辨证时分清气血，看其偏于气滞或偏于血瘀。一般胀甚于痛，得嗳噫矢气则舒，兼见乳胁作胀者多偏于气滞；痛甚于胀，小腹拒按，血块大或多者偏于血瘀。偏于气滞者应调气定痛，常用柴胡疏肝散合金铃子散加减；偏于血瘀者宜行瘀定痛，常用琥珀散或膈下逐瘀汤加减，补而通之适于虚性痛经，此多因禀赋素弱，或大病久病伤损，或房事不节，产育过多等导致气血虚弱，运行迟滞引起。虚性痛经必因虚而夹滞，方能产生“疼痛”的症状。古人主张经前腹痛多实，经后腹痛多虚，但实际上虚痛未必都在经后，实痛也未必尽在经前。临床应望、闻、问、切四诊合参，综合辨证。虚性痛经除了腹痛外一般多见虚象，如经量少、心悸气短、乏力、纳呆便溏、四末不温等。再者，虚性痛经尚有气虚及血、血虚及气之不同。气虚及血以气虚为主，多有气短无力、少寐心悸、纳呆便溏等症，宜从心脾论治，辅以行气化瘀，方用归脾汤加减。血虚及气则常见头晕肢麻、面色不华、腰酸背楚等症，宜从肝肾论治，兼予活血行滞，常用当归、白芍、杜仲、山茱萸、女贞子、桑寄生、刘寄奴、五灵脂、赤芍、元胡等。
26.矾石丸
矾石（烧令汁枯）、诃黎勒（煨，去核）各60克，黄连（去须）90克，木香30克。
学习和运用体会
功用解毒消炎、燥湿止痒。主治宫颈糜烂。上药等分为末，以消毒棉球蘸饱药粉，用线系住，纳于阴道宫颈糜烂面。晚上用药，次晨取出。如能用喷撒器喷撒患处尤佳。本方用以治宫颈糜烂效果良好，重糜亦可配合内服药治疗。方中枯矾性味酸涩微寒，功能燥湿解毒，杀虫止痒。外用适于痈肿疮疡、痔漏、脱肛、女阴瘙痒、阴道炎、宫颈糜烂等，与黄柏、青黛配合应用则消炎解毒之力尤著。或单以黄柏15克，青黛5克，制成片剂，纳入阴道内，用于化脓性阴道炎及宫颈癌患者上镭后之阴道炎性反应，以防止粘连，效果较好。白矾57克，乳香、没药各9克，蛇床子4.2克，钟乳石13.5克，雄黄13.5克，硼砂1.2克，硇砂0.9克，儿茶10.5克，血竭7.5克，樟丹16.5克，梅片10.5克，黄柏9克，麝香1.2克。功能燥湿解毒，敛疮生肌。主治宫颈炎、盆腔炎。以水两碗，煮白矾至沸，候略呈稠糊状，再入过80目筛的乳香、没药、蛇床子、钟乳石、雄黄、硼砂、儿茶、黄柏等药，并加水3匙，煮沸入樟丹、血竭细粉，复加水2匙，煮沸入麝香、冰片，搅拌制成直径1.5厘米、厚2厘米之药锭，备用。治疗时，宫颈炎患者，可纳入阴道，贴在宫颈上，再以消毒的带线棉球固定之；盆腔炎患者则纳入左右穹窿部。每2日更换1次。如制成粉剂，用喷撒器将药直接喷撒宫颈及穹窿部效果尤佳。用药前先以温水坐浴。
27.桂枝桃仁汤
桂枝、赤芍各150克，熟地100克，桃仁、甘草各50克。
学习和运用体会
治疗闭经一病，无论血枯、血滞，常常加用活血化瘀药物。血滞用活血化瘀法自在情理之中，血枯用此法，古今多有非议，认为有涸泽而渔之忧。如张介宾就曾说：“血枯之与血隔，本自不同。……岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异，为不知枯字之义耳，为害不小，无或蹈此弊也。”这种观点的确很有道理，但若细读亦不难看出，张介宾等医家反对的是以活血化瘀为主治疗血枯闭经之法。治血枯闭经用活血药，是以原辨证立法为主，适时加用适当、适量的活血化瘀药物，故并不与景岳等人观点相悖。在血枯初治时，可于大队补益之品中酌情加少量作用较平缓的和血之品，如当归、赤芍、丹参、鸡血藤等以使补而不滞，促进血行。亦可初治不予活血，待治疗一段时间，血海渐充，气血渐复时，少佐和血、活血之剂如当归、赤芍、刘寄奴、牛膝等，可促使经通血行，月事早日得潮。经通之后，无论原属血枯、血滞，都应不同程度地予以滋阴养血生津之品，使经水之源头充盛，进而取得远期疗效，而非一通即止。常用药如女贞子、鸡血藤、旱莲草、白芍、天花粉、麦冬等。
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