四藤饮治疗痹证

痹证是常见病、多发病之一。治疗此病，我以四藤饮为基本方剂，使用三十多年来，功效显著，屡验不殆。基本方如下所示。

鸡血藤25g，海风藤15g，络石藤15g，石楠藤15g。水煎服，每日分3次服。

方中鸡血藤舒筋活络，行血和营；海风藤祛风胜湿，通经活络；络石藤活络止痛，搜风蠲痹；石楠藤排风邪，逐冷气，强腰脚，补虚。四药合用，具有和营卫，通经络，祛风胜湿，活血舒筋之效。

上肢痛者，加桑枝、桂枝；下肢痛者，加牛膝、独活；腰背痛者，加桑寄生、狗脊；膝踝关节痛甚者，加木瓜、防己；全身关节疼痛者，加伸筋草、五加皮；风邪偏重者，加防风、羌活；寒邪偏重者，加附子、干姜；湿邪偏重者，加薏苡仁、萆薢；气血虚弱者，加人参、黄芪；肝肾不足者，加菟丝子、杜仲、熟地黄；热痹者，加连翘、忍冬藤；关节肿大变形者，加乌梢蛇、穿山甲、地龙。

曾治一赵姓男患者，因长期在潮湿环境中作业，患风湿性关节炎已三载，治疗未曾中断，病情不见好转。证见其形体消瘦，全身关节疼痛，尤以下肢为重，活动不便，肌肤麻木，皮色不红，舌质淡，少苔，脉沉细而缓。四诊合参，证属风寒湿痹，治宜祛风散寒，通络行血。方用四藤饮加木瓜15g、防己15g、伸筋草20g、独活15g、薏苡仁15g、川断25g、熟地黄15g、牛膝15g。连服六剂后，患者证症大减。后以上方加减，迭进十二剂后，痹证获愈。随访二载未发。

石楠藤不仅有祛风散寒，通络除痹之效，尚具有强腰脚、补虚之功。既可祛邪，又可扶正，于治于防，两能兼之，确属治疗痹证的佳品，故临证中的行痹、痛痹、着痹、热痹等，均以四藤饮为基础方。临床证明，确有良效。［《北方医话》——李宏仁］（刘大鹏）