癫痫以长期有反复发作的某些神经元突然过度的高频放电所致的短暂性脑功能失常为特征。由于过度放电神经部位、扩散的方式和范围的不同，临床上可表现运动、感觉、意识、行为自主神经等不同障碍，或兼而有之，而以意识丧失和抽搐较为常见。每次发作或每种发作称为癫痫发作。
【病因病机】
中医认为本病多由情志失调所致，主要责之于惊恐和先天因素。前人多责之于“在母腹中时，其母有所大惊”，或脑部外伤等所致由于突受大惊大恐，造成气机逆乱、肝肾受损，则易致阴不敛阳而生热生风。脾胃受损，则易致精微不布，痰浊内聚，一遇诱因、痰浊或随时气逆，或随火炎，或随风动，蒙闭心神、清窍，发为痫证。若母体突受惊恐，导致气机逆乱，精伤，必使胎儿发育异常，出生后易发生痫证。《本草纲目》指出：“脑为元神之府”，若跌仆撞击或出生时难产，导致颅脑受伤，则神志逆乱，昏不知人，气血瘀阻，脉络不和，肢体抽搐，遂发癫痫。
此外，或六淫之邪所干，或饮食失调，或患其他疾病之后，均可致脏腑受损，内生痰饮，积痰内伏，一遇劳作过度，生活起居失于调摄，就可致气机逆乱而触动积痰，痰浊上扰，闭塞心窍，壅塞经络，发为痫证。
【治疗思路】
癫痫的发作程度有轻重之分，病势有缓急之别，此与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。所以在治疗方面，宜分标本虚实，频繁发作时，以治标为主，着重豁痰理气、息风开窍定痫，平时以治本为重，宜健脾化痰、补益肝肾，养心安神。临床无论何证均应重视化痰。
【辨证施治】
1．发作期
风痰闭阻 证见发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症，亦有无明显先兆者。发则突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎不止，或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清或精神恍惚而无抽搐者，苏醒后除感头昏或乏力外，起居饮食如常。舌苔白腻，脉多弦滑。治当豁痰开窍，息风定痫。方用定痫丸加减：竹沥、石菖蒲、胆南星、法半夏、天麻、全蝎、僵蚕、琥珀、朱砂、茯苓、远志。
痰火内盛 证见平素肝火偏旺、急躁易怒、心烦失眠、咯痰不爽、口苦而干、便秘、发作时昏仆抽搐吐涎或有叫吼，面色潮红，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治当清肝泻火，化痰开窍。方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减：龙胆草、木通、生地黄、法半夏、胆南星、枳实、石菖蒲、生石决明、钩藤、竹沥、地龙。
寒浊内盛 少数患者可见此证，证见面色苍白，唇色紫暗，手足清冷，眼面、肢体抽搐，或神情木呆，两眼发直，不言不语，不闻不见，舌淡、苔白腻，脉沉迟。治当温阳化痰开窍，方用三生饮加味：石菖蒲、全蝎、僵蚕、茯苓、法半夏、陈皮、桂枝、生姜、炮天南星、白附子。
瘀血内阻 多见脑外伤和久病者，证见头痛，唇色紫暗，眼面、肢体抽搐，或神情木呆，两眼发直，不言不语，不闻不见，舌紫暗。治宜活血通窍，方用癫狂梦醒汤或通窍活血汤加减：柴胡、桃仁、赤芍、陈皮、当归、半夏、苏子、川芎、红花、僵蚕、全蝎。
2．休止期
脾虚痰盛 证见疲乏无力，食少，大便溏，胸闷，舌淡、苔白腻，脉缓。治当健脾益气化痰，方用六君子汤加味。
肝肾阴虚 证见头晕目眩，眼干，耳鸣、腰酸膝软，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。治当滋阴补肾，填精益髓。方用杞菊地黄汤加减：山茱萸、牡丹皮、熟地黄、阿胶、白芍、杜仲、龟甲、枸杞子、川牛膝、蒺藜、黄柏、珍珠母、女贞子、芡实。
髓虚痰滞 证见癫痫发作日久，头晕目眩，心悸健忘，腰膝酸软，神疲乏力，食少痰多，苔薄腻，脉细弱。治当补益心肾，健脾化痰。方用大补元煎加减：熟地黄、山药、大枣皮、枸杞子、当归、杜仲、人参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、甘草。
【病案举例】
历某，男，13岁，学生，1996年7月17日初诊。患者于3年前因交通事故损伤脑部，当时神智不清，呕吐，即送某医院诊治。经CT扫描确诊为脑挫伤和硬膜下血肿，予以开颅手术和中西医治疗，伤情好转，但留有头痛、癫痫等后遗症，癫痫每在头痛后发作，每日发作3～5次，经多方医治，未见明显疗效。诊见面色晦暗，唇色紫暗，表情淡薄，舌紫暗、苔白腻，脉弦。治当活血化痰开窍，方用癫狂梦醒汤加减：柴胡10克，桃仁10克，赤芍10克，陈皮10克，当归12克，半夏10克，苏子8克，川芎8克，红花5克，僵蚕9克，全蝎3克，茯苓15克，桂枝6克，7剂，1日1剂，水煎分2次服。
二诊 服药后头痛减轻，癫痫发作程度有所减轻，余者同前。守原方15剂。
三诊 头痛明显减轻，癫痫发作次数减少，日1～2次，程度减轻，余者同前。仍守原方，15剂。
四诊 头痛基本控制，癫痫1～2日1次，程度明显减轻。现稍神疲，舌暗苔白，脉弦。原方加黄芪15克，10剂。
五诊 头痛消失，癫痫未发作，神疲，舌暗苔白，脉弦。原方加黄芪15克，熟地黄15克，山药15克，人参10克，大枣皮10克，枸杞子20克，20剂，为散服，每次10克，每日3次，以善后。（石海澄）
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