[本草：大枣的药性(续)
那至于说这个“大惊”，我们一般中国人说受惊之后，你们有没有看过什么小孩子需要收惊是什么样子啊？或是有些那个癫痫，他在地上抽搐那种，我们就说那种是惊风，对不对？那一种的惊不是大枣主治的啦，那一种的惊我们说他的病机是身体里面有风，加上有痰，那那个东西跟大枣一点关系都没有哦，所以不是指那种惊。而是大枣呢它这个东西它有一种把能量安定下来的效果，所以，如果一个人他常常会很容易心慌，或者是觉得好像那个气不能平静下来，那用大枣来宁心安神那还是有一定的效果的。因为它到底这个药的药性它是，我们中国人好像认为说，颜色是红的，又粘稠的，然后又有甜味又有一点辣味——有人说枣皮是辣的了。然后又怎样怎样，有些气味的话，又香的，它就会从脾胃吸收进去，把它的能量送到心这个地方，让心比较得到滋养，所以以补心而让人能够安宁的话是可以的。
那这个“四肢重”，因为大枣是古时候很好用的补脾的药，那我们说脾主四肢对不对？那一个人脾虚的话，那每天会觉得好像身体很沉重啦，所以补脾的药里面加一些大枣，那就可以让这个脾得到滋养，于是这个人就比较有力气啦。但是，这个意思是说他的脾胃是一个气虚血虚的脾胃，才能够用大枣。那现在有另外一种病，叫做重症肌无力，有没有同学听过？就是有一个人他根本就完全瘫在那边，或者是他的眼皮是这样垮下来的，一般的人要张开眼睛就张开眼睛，那个人的眼睛有点张不开。那种重症肌无力的话，那就跟大枣一点关系都没有了。因为重症肌无力它在五脏阴阳虚实的属性，我们称之为脾阴实，就是这个脾胃啊太湿了，以至于它里面塞满了湿气就动不了了。那过去在大陆啊，对付这个病，中医有一些想法，比如说看到一个人整个都垮下来了，对不对，其实中医第一个感觉就会说，那这个人是中气下陷嘛，就元气垮掉了。那要把元气提起来要用什么？补中益气汤。于是就有一段时间，中医界很认真的用补中益气汤来治疗这个肌无力，然后发现，没效。也就是补中益气汤治的是那种比较属于轻微的阳虚的病，可是到了阴实的时候你用提阳气的药提不起来，好像要用蜘蛛丝钓一条大鲤鱼一样，就是不太有用。那结果到最后，实际上临床上是什么有用呢？是平胃散。这个平胃散就是一个去除脾阴实的药，里面能够破去脾中的湿气的是什么？那味药叫做苍术，同学有没有听过啊？那这个用了苍术为主的平胃散呢，脾里面的湿气去掉了，诶，肌肉就自然举得起来了。那这个就是中医的理论在临床实践上面的时候，其实看到一个病，我们都会提出一些理论，但是有的理论在验证的时候发现，诶，没有用，但有些理论有用，我们开始决定说，哦这个理论才是对的。
前一阵子我家哦，我的表妹就得了这个病，就有一个眼皮揪不下来了，然后就问我怎么样，我就说我们中医的话好像这样就用平胃散啊，她就买了一点什么平胃散、还有胃苓汤什么吃一吃，然后，就好了，所以，然后她好了之后就淡淡的说吧，她说，这病我看西医，西医都不知道是什么病啊。她说没想到你们中医还有一套逻辑哦。好像没有很正面的夸奖我，但是我觉得应该还算是一个正面的评价，那反正就是治好了，对不对。
那至于说“和百药”，像我们中医《神农百草经》里面有些药，它说什么“解百毒”，有些药说“解诸毒”，其实“百毒”跟“诸毒”就已经不一样了。《神农本草经》那种小地方当然是大家可以研究的地方，像葛根解诸毒，那解诸毒就代表它很多毒都不能解，它只能解几种毒，那解百毒就是很多毒都可以解，之类的。
那这个枣子，我们讲过它的药性，就是把一些比较激烈的药性让它变得温和化，是不是？所以呢，它能够让百药的药性、各种药的药性遇到它以后，都变成比较阴柔的能量，所以就是任何药遇到枣子都会：药物加枣子。那这个药物就变成一个比较入营分，比较入阴的药。这个公式大概就是这样子的。
那么中国人认为枣子是滋补的药了，所以久服就轻身长年了。那至于说枣叶啊，古时候的人说枣树，虽然果实跟木头都很细致了，可是它的这个锋锐之气的这个开拓之力啊，叶子里面还有，所以，古人认为说，枣叶是一种大热的药。如果你把枣叶哦晒干、磨成粉，做成像痱子粉的东西，那它说“叶：覆麻黄能发汗”，就是如果一个人呢，本来他是需要吃麻黄来发汗的，可是麻黄吃多了可能那个人体质上撑不住，那你可以吃一点点的麻黄，然后身体外面扑枣叶的粉，那这个人的汗就会发得出来，之类之类的。但是，现在的话我们大概完全不用这个方式了，所以，这句话就在今天来讲没什么意义。因为张仲景的发汗法已经做到很完美了，所以我们直接用《伤寒论》就很有疗效，就不太需要去管它这个药性。
[本草：甘草的药性
甘草这味药啊，首先这个甘草，我们在买药的时候，同学要知道，我们张仲景的方剂里面，有些方子是用炙甘草，有些方子是生甘草。而从前呢张仲景的《伤寒杂病论》变成了《伤寒论》跟《金匮要略》这两本书，那么发生了一个很奇怪的现象，就是凡是在《伤寒论》里面的甘草一定有加一个小字，就是“炙”，然后，《金匮要略》里面的甘草都没有，所以就变成，历代的医家如果这样乖乖读书的话，就觉得说，凡是治伤寒一律用炙甘草，凡是治杂病一律用生甘草。那到底是不是一定是这样，其实很难说。说不定真的是抄书的人某一本书就完全没有抄到那个字，以至于就是分成伤寒国跟金匮国的甘草这样子。但是这个东西会发生什么状况呢？因为历代我们都是乖乖的照书吃药，所以呢就是会有一个状况，就是大概伤寒方他写炙甘草我们就开炙甘草了，金匮方我们就开生甘草嘛。
那生甘草具有一个炙甘草没有的副作用，是什么呢？就是生甘草具有现在西医说的类固醇的作用。也就是类固醇是西医用的一种缓和剂嘛，是不是？就是当有一个很严重的病，比如说什么自体免疫功能失调啊什么那种病的时候，或者是严重的发炎的时候，会用到类固醇。为什么要用类固醇？或者气喘发作的时候也会用类固醇，那为什么要用类固醇？因为类固醇既不能治你的病，也不可能让你的身体变好，可是它可以让你的病邪也缓和下来，病也缓和下来，让你争取一点休养的时间，是不是这样子，这是类固醇的功用。那生甘草就充分地具有类固醇的功用，所以类固醇用多的副作用，生甘草虽然没有像类固醇那么明显，但是也是会有。而炙甘草就不太会有。那这件事情呢，在我的部落格上面，
那生甘草吃起来那种类固醇的感觉，比如说，我曾经吃过一个生甘草放得有一定的量的方，叫做甘草小麦大枣汤。那就会让人觉得，哇，那整个人啊，好像，被那个药拖的，整个人都慢下来的那种感觉，会感觉得出来。可是同样甘草也放那么多，也很甜的小建中汤，吃起来一点感觉都没有，就是它这个生甘草有生甘草的力道。
在中国古时候，最常用生甘草的机会是什么呢？大概一般的方剂来讲是，用生甘草在解毒消炎，那我们用类固醇也是这样子在用它，就是解毒消炎。那这个生甘草拿来消炎为什么好用呢，其实不是说它好用，而是啊我们说发炎是细菌性的感染对不对？那一般的消炎的药都是要能够苦寒、能够退炎杀菌，所以都是很苦很寒的。比如说什么黄连、黄岑、黄柏对不对，那种比较苦寒的药，所以，一般消炎的有效的中药，还有龙胆草，吃下去人体都会受到一定程度的损害。那相比之下甘草就比较没有那么多损害了，对不对？它只是比较温和吧，不会把人的元气打散，所以用甘草有用甘草的意义。那就甘草在消炎的药里面这样用，好像一直到清朝初年的时候，傅青主那一派变成陈士铎那一派的时候，开始有一个比较清楚的转折。当然不是从他们开始，而是他们让这个事情明显化，就是后来中国人在那个时候好像，发现有另外一个药蛮好用，叫做金银花，有没有听过？就是忍冬藤。金银花你要用就要用很重，所以一用就用1两这么多。那金银花也是一个消炎很强的植物，可是金银花的好处是，它虽然凉而且消炎，可是它对身体的元气造成的破坏很小，所以到现在的话，我们需要消比较严重的发炎，我们就比较选择用金银花，这样子的话副作用小，消炎效果也很好，那甘草就开始退位了啊，大概是这样一个状况。
那甘草的这个类内醇的药性呢其实很明显的作用在一点就是：中药里面的解毒。那我们中国人说，对毒的定义，中国人说什么呀，说：毒者，气之偏者也。然后另外有一句话叫做：香者，是气之正。就是香味是气很正，才会闻到香味，那毒的话是气的偏。因为我们中国人定义，凡是气有偏的东西就有毒，所以我们中国人的用药这件事情，在上古时代就称之为毒药。因为我们用药，有的药比较寒，有的药比较热，对不对？那这个或寒或热或散或补，这个都是气的偏啦对不对？所以凡是用药就是用毒，这是古时候的一种观点。但你像附子，因为它大热，所以就是大毒，大概是这样子，当然附子本身是有毒性的了，只是大概是这样的观念，那比较没有毒的是什么？白米饭吧，就是感觉气没有什么特别的偏的感觉，所以白米饭比较不毒，那其它的就比较毒。
我小时我爸爸喜欢逗着我玩，他说其实，儿子啊你知道吗，白米饭也是有毒的哦，不信你吃三百碗看看，保证死哦……我们中国人会认为说，毒这个东西啊，可能古时候有一些中毒，比如说日本人就说，如果一个人吃河豚中毒，你要把这个人赶快埋到土里面去，那埋在土里面可以让这个毒，就是让它缓和下来，分解掉，这是土这个性质，或者说我们药味这个甘这个甜味这个性质，就是会有这种调性存在，所以，甘草刚好是，我们一般认为是最甜的本草嘛，对不对？所以，它就会让这个毒性能够拖住，然后让它慢慢分解，就它有这个缓的药性，所以我们中国人会用甘草来解毒。
但是，实际上甘草不会解毒，那当然不会很解毒啦，不然的话，我们一帖四逆汤里面甘草、干姜、附子，里面有了甘草，那应该都是解掉啦，对不对，所以附子跟干姜都没有任何效果才对啦，这样子不是就没有任何意义了吗？是不是？所以，它当然不是真的能够解毒，甘草实际上用的是这样子的，比如说大陆做过一个实验，如果你直接用附子这味药去强心阳，他们把一个小老鼠的心脏拿来做实验，如果单用附子跟干姜之类的东西，那个心脏就狂跳一阵，然后就衰竭而死。可是如果你在这个附子和干姜之外呢，再加上一点甘草，这个心跳就会很稳定有力量，而可以撑很久，所以，甘草能够让我们的药性变得比较缓和，而比较持久，这个是甘草实际上在用时候的药性。
如果要解毒的话，要怎么用呢？首先就是，中国人治毒是分门别类的，就是你中什么东西的毒，要用什么东西解。中硫磺毒要用鸭血来解，然后呢被老虎咬伤要用猪肉来解，这个老虎它咬过的地方它那个伤口的肉会一直烂下去，然后老虎的嘴巴有一种很厉害的酵素会把你的肉体吃烂掉，所以你要不断贴生猪肉上去，让这个老虎的口水去吃猪肉不要吃你，然后到最后这个伤口就能够收口，这是每一种东西有不同的解法哦，这样子。
那这个吃药的毒呢，如果要解的话，那甘草我们习惯是用甘草跟黑豆煮成的汤。我平常用的剂量是那个药局买的那个青仁黑豆1两，然后生甘草5钱，到了《医方集解》的那个方子好像甘草还放更多啊，那更多更有效啊，只是太甜了我吃不下去了。但那个黑豆1两、甘草5钱，这个1两、5钱是现在的剂量哦。这你煮一煮要什么时候吃啊，就是当你吃错药的时候，就是你不小心麻黄汤证吃了桂枝汤了，那个药走得让你很不舒服了，然后你病也不会好，你就先喝一点黑豆甘草汤，那个药性马上就消失了。那从头吃起这样子。就像从前，啊，我之所以学这个方，就是当年好像是有一个学妹在感冒，我不知道她吃了六味地黄丸，然后这学妹感冒被束在里面，然后老师马上加吃这个方解掉，然后才学到了。这是吃错药的时候来解的，黑豆甘草汤。那黑豆能够把各种药的药性吸收掉，所以它蛮有意义的啊，就用黑豆甘草汤可以。
那至于说这个“治五脏六府寒热邪气”啊，这个身体里里外外这或寒或热的邪气，其实生甘草来讲的话，对它有这个药性，类固醇药性都给它平下来。那“坚筋骨，长肌肉，倍力”这件事情呢，首先是甘草炙过以后，在《伤寒论》里面用炙甘草，本来就是把炙甘草当作一种补脾胃的药的，所以，用炙甘草能够补养脾胃，因为它的药性比较甜、比较温和，所以比较补脾阴，那如果是补阳的话，这个人的力气会变大，可是肉不会变多。可是补阴的话，这个人肉就会变多，因为阴是有形的东西嘛，所以甘草在这种事情上是有用的。
那再次讲，正常的补药范畴，就是用炙甘草在汤剂里面，本来就可以补脾胃哦，可以补气，甚至可以补津液，都是可以的。但是，以不正常的使用范畴来讲的话，中国人古时候，有一些硬要人长壮长肉的方，就是用生甘草做成药丸，然后每天吞。那这个东西呢，就是运动员使用类固醇是为什么，你们都明白嘛，对不对？
就像当年那个陈助教在很小的时候，是常常发气喘的人，他后来学中医以后几乎就没怎么发了。他是先用中药让自己拼命发气喘，然后就不要当兵，然后之后再医好。然后，他小的时候呢，他就常常跟我讲那件事：学长，你看我病成这个样，我还全身都是肌肉，因为我们发气喘都要吸那个类固醇，当吸的时候，就全身都是肌肉这样子。但是这个，其实我就很记得说，的确那类东西会有那样的作用，如果你把甘草用到邪道啊，每天吞那个，那就会长肌肉，马上长的话就变成月亮脸、还是什么水牛腰嘛。就是会过头啊，基本上是，不是一个补药的王道啊。我觉得我们《伤寒论》里面有太多的好补药了，绝不是用那么粗的方法，那这个长肌肉，倍力哦，大概就在那种地方。
至于他说“金创，尰，解毒”。金创就是受到那个刀伤或者是痈就是化脓的肿块（二校注：按JT讲义引《神农本草经》，痈，应为尰之误。尰，读zhǒng，足肿病。故这里原文用尰不用痈。），那这个东西呢，用甘草真的都是可以解毒的，我说后来我们比较用金银花把它代替掉，但是，的确是可以用甘草来消炎的哦，所以生甘草有这个消炎的效果，那这是甘草的药性。
那，当然呢我们讲到这样呢就是个别为这个药性划出一个框架啊，只是一个框架。实际上怎么使用、要用多少，我们以后一个方子一个方子来认识它，那个学习才会比较扎实一点。
[《医宗金鉴》、《医方集解》论桂枝汤
那么，我现在已经……因为五味药单独讲了，同学会不会已经有点忘掉我们桂枝汤在干什么了，还是还记得？还记得桂枝汤在干嘛吗？可以哦。那我们讲义第16页这边啊，我这边有选择一下，《医宗金鉴》跟《医方集解》这两本清朝的书哦，怎样来看待桂枝汤。那《医宗金鉴》呢就是我们现在台湾的那个，不上医学院要当中医师的人就要考检考跟特考，对不对，那检考跟特考的《伤寒论》跟《金匮》就需要拿《医宗金鉴》版的内容去考的，所以，这就是现在的检特考的学生要读的东西哦。
然后呢，这《医宗金鉴》讲到桂枝汤呢，它就说“桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳”。结果看到这个“温通卫阳”，我觉得很纳闷耶。就是在张仲景的用药逻辑里面，当用桂枝几乎是大部分药性都走在营分，不太会到卫分的，所以，《医宗金鉴》就一讲，就把桂枝讲成是温通卫阳的药，其实不加姜的话，桂枝不会跑到卫分才对吧？然后呢“芍药酸寒”，首先我们讲过，芍药其实不酸嘛，《神农本草经》写的是苦平嘛，它说“寒走阴营”，它又说“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨”。就是说，它的意思说，桂枝会让人出大汗，所以就加了芍药就比较会把汗收住。听了以后，让我觉得好离奇哦，桂枝是发汗药吗？芍药是敛汗药啊？这怎么可能，我们要让一个人发汗是用麻黄，要让一个人敛汗是用别的东西，对不对？阳虚的汗是用附子，阴虚的汗是用桑叶，这是怎么会是讲到芍药去？这什么东西啊。然后呢，“芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功”，就是芍药能够收敛营血，然后桂枝能够调到卫分去。那，所以他们有点搞不太清楚。其实在经方逻辑里面，桂枝没有走到那个地方。然后呢，它又说什么“甘草甘平，有安内攘外之能”，这是什么意思，意思说你用甘草补足了中气，才有中气去打败你的外面的邪气，是这样吗？唉，比例是2个单位的甘草有那么厉害吗？它说“用以调和中气，即以调和表里”。其实这句话我可以说他是对。就是，有了甘草，桂枝到生姜，芍药到大枣，那个一层一层的药性才会出来，所以，它原来要讲的那个事情并没有错，只是它讲成这样的时候，就会让人有很多幻想的空间，你有没有这种感觉？就是他这句话，你如果直接读到的话，会觉得说，哦，甘草调和表里，哦调和……就是感觉上很奇怪。然后，后面还讲说“借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖”，哇，这全身都调和了。这，看起来有点，就是，我觉得现在读《伤寒论》哦，你要不然就完全不懂注解，你就当一个完全不懂得英文文法的英国人，这样就好了。那你如果读了这种乱七八糟，错的文法，那真的是不知道该怎么办。因为，我跟你讲，因为我自己是日文系毕业的，我们台湾的那个日语研究的那个教育系统哦，真的有，曾经老师是教日文的文法，教的是不太对的日文文法，然后教到人制造出很诡异的日文，所以你要不然就不要知道文法，直接跟日本人一起生活，这样子日文也是对的。可是你学了错的文法，去说出来的日文真的是吓死人，这种就是很讨厌。就是我们在准备那个检特考的时候啊，读这个书，然后时间又不多，大家只需要考过，对不对，就啪啪读，没有时间去想它到底对不对，就这样把它背下来就对了。那背下来之后，其实它讲的也有它的一番道理，对不对？所以我们不会，立刻就说它是错的。尤其它讲的这个说法是，有时方本草学在支援它的，就是你看那什么《本草备要》之类的书，会觉得哦好像内容都很通啊。那像那个《医方集解》跟《本草备要》是同一个作者嘛，所以《医方集解》的内容跟《本草备要》的内容就是同一些文字，这样剪了重贴的状态嘛。
那所以，《医方集解》讲说“此足太阳药也”，那这个前面都对哦，就是“发汗为重，解肌为轻”、所以“中风不可大汗”这都对。然后说经曰，这个经曰“风淫所胜，平以辛凉”，然后什么“以酸收之”。这就典型拿《黄帝内经》来装框框哦，你知道吗？其实桂枝汤里面既没有什么辛凉之药，也没有用酸来收啊，就根本跟《黄帝内经》这些话没有关系嘛。那硬要框过来，就是侮辱了《伤寒论》，也侮辱了《黄帝内经》。然后呢，然后它就什么，辛甘发散的桂枝为阳，芍药酸收为阴，然后甘草甘平，不令走泄阴气哦，所以甘草能让人不走泄阴气，真的是很奇怪啊。
那什么“姜辛温能散”，然后“枣甘温能和”，然后“不专于发散”，后面讲的是对的啦，它后面讲的都对。只是说，当你在读的时候，读桂枝汤这个药方，如果是用时方的本草的观点去解释它的话，往往解释到后来，就像这个《医宗金鉴》，这个清代的御医写的啊，也是我们现在的检考的范本嘛。就你读了之后，你会，以为你懂。可是实际上那些文字里面的逻辑都是混乱的，这是暧昧的。然后，当你以为你懂了之后，有一天你如果真的变成一个医者了，你要讲给别人听了，别人听到，就是你讲的话没有人听得懂。因为你无形之中已经进入了黑话的世界了，就这样就是一个黑话化的过程。就《伤寒论》你……我们不知为不知的日子也好过，你硬要这样子去煲它的时候，其实很糟糕。像我们这样子去学习哦，用这样子一条路径去学习，因为检考特考的书，我也不是没有在读，而是读到后来真的会觉得说，如果我一开始没有读它还好些，就知道这种感觉。就是它有些，就是给你很多不正确的知识，然后让变成被那些知识障蔽住，被那些知识咬住，有时候会有这样的感觉。那，当然不是说它每一句话都错了，只是说，真正的经方逻辑也不在它讲的那个地方。
那接下来哦，接下来16页讲义下面这一小块，我不细讲，我只是淡淡地跟同学提出一点，就是张仲景的方我们说是出自于《汤液经》对不对。那《汤液经》后来能够留下的断简残篇，一个是《伤寒杂病论》，一个就是《辅行诀》嘛。那《辅行诀》里面在讲这些药味的时候啊，有一个部分跟《黄帝内经》是相反的，同学有没有注意到。就是，《黄帝内经》说，味酸属于木，会入肝，对不对。味辛属于金，会入肺。可是《辅行诀》里面写的是：味辛属于木，然后，味酸属于金，有没有看到？然后它的水跟火，跟《黄帝内经》也是相反的。那这个东西呢，我之后的讲义会发给你们看那个唐容川写的一些文章再解释这个事情。
但是呢，这事情讲简单一点就是，我们说苦味的药都可以下火，对不对？所以，我们身体的火遇到了苦味，就会被灭掉，所以相对来讲，苦味是不是等于是水的性质啊，对不对？那，我们说，咸吃了以后人会发干、发燥、发热，那相对来讲，咸是不是就是火的性质？那，我们中国人的肝，说肝喜欢什么？要舒畅条达，我们要疏肝，不能让肝郁闷住，那要疏肝一定要用辛、发散的药才能疏肝，对不对？什么薄荷之类的哦，那所以呢，辛味药可以疏肝，所以它很像木头生长的样子，所以可以算是木头。那我们中国人说，肺的气要能够收敛，能够肃降。比如说，我们生脉散里面，就要用五味子来把肺气收住，这样元气才不会散掉，对不对？所以相对来讲，酸的药是不是可以补到肺啊，也可以，所以，这个金木水火，就是它的能量状态呢，有很多种讲法。但，这个敦煌《辅行诀》底下这个图啊，今天是没有办法跟同学谈，因为它是，哦，我们要先把它这个火跟木什么全部都画成它里面讲的，这个酸啊咸什么，然后再去研究，那我已经看过蛮多人在研究这个图的意义，那我今天看到都觉得，那些研究还没什么用，所以，教给同学没什么用的东西或者是让我自己读那些没用的东西，我觉得还没有什么意思，所以，我们这个图就先扔着，等到有一天，我们方剂学到够到可以来理解它的时候，我们再来回头看它哦。那现在这个阶段，我们就先不学习这个图，就是跟同学大概说一下这个状态。
[医案医论：桂枝汤
那我们，接下来呢，我们上礼拜发的这个医案哦，我们来带同学看一看，其实这个医案虽然故事不一定都很好看，可是呢，其实他每个故事里面，都有几层可以学习的意义。那我蛮希望说，同学能够，都是预习一下，然后我来带一带，那带到某一天，同学发现说，已经不需要我来带了，自己有能力消化，那医案从此我就发下去，我们课堂就不用再讲了，但今天的话，我还是要先带大家读一读哦。
那一开始的这个第1页的第一个医案哈，是宋朝的许叔微。宋代许叔微是比较，中国人就是要把他使用经方的这个实验经验写下来的人。那第一个故事呢，其实没什么啊，就是“身热，自汗，恶风，鼻出涕”，这是桂枝汤证嘛，对不对？然后他说“关以上浮，关以下弱”，这个就是，我们说桂枝汤的脉是阳浮而阴弱，对不对。那我教同学时候会说，你就，就是脉就是浮起来，然后把到底下比较空，这就是个浮脉啦，就是阳浮而阴弱。那许叔微他就说，这个关比较浮，尺比较弱。就是也有人把他解读成那个样子，就是上焦脉比较浮，下焦脉比较弱，代表气比较往上升嘛，也是一样的意思了。只是我个人在临床上面觉得，比较容易辨识的脉哦，是这个《内经·热论》的，不是，张仲景这个《伤寒例》里面讲的。就是寸关尺都浮起来，就是太阳表征，那最简单嘛。那的确在把脉的时候，我也觉得比较简单。虽然我当年我的老师是教说，肺脉比较浮就是外感，可是我很不会把那个肺脉比较浮的感觉。因为我的肺脉平常都是沉的，然后在感冒也没有到多浮，但是全部的脉一起浮起来，这我把得出来哦，所以，我就采取《伤寒论》的那个说法。那，然后呢他就看到这个人的桂枝汤证，然后就给他喝了，然后那个人喝了之后呢，喝了之后就出一点汗就好了，第二天就好了。然后，那就问许叔微说，仲景的这个方法这么有效，为什么大家都不用？其实到今天我们在问这个问题啊。
那再接下来许叔微他在讲一件事情哦，讲一件事情是解释桂枝汤或者是说，他讲说，不要出大汗要微汗就好，那这些他说的事情同学就自己看就好了。但是，他有一件事呢，就是在许叔微那个时代，他讲的那个东西，其实是在形成一个后代争议很大的一个所谓的“三纲鼎立说”。
这个“三纲鼎立说”是这样子。就是后代的人，就宋朝之后，这件事情是许叔微开始讲，还是成无已开始讲，我就不记得了。就是，他们在说什么呢？说风气伤了我们的卫分是桂枝汤，对不对。然后呢寒气穿到卫分底下进入了营分是麻黄汤，对不对。然后呢这两个都是非常对的，张仲景也是这样讲的。可是他们接下来有第三句话，就是风气跟寒气一起来，你的营跟卫一起伤，那个叫做大青龙汤证。那这个第三纲是历代比较有争议的。那这争议的来源哦，其实是因为宋本的《伤寒论》，它写到大青龙汤的时候呢，它是写一堆“伤寒”，就是受寒气所伤的那个症状。前面写脉浮缓，因为脉浮缓是受风的脉嘛，然后呢它在一大堆受风的症状前面写脉浮紧，这个宋本是这个样子，桂林本不是这样子，所以，读书的人都会说，宋本此两条特地在告诉我们，伤寒见中风脉，中风而见到伤寒脉，哦所以就是风寒营卫两伤什么的，就是有这样一个说法。
那我们的桂林本是，不是这样写的，就是伤寒就是伤寒脉，中风就是中风脉，这是第一点。那另外一点就是，实际上大青龙汤根本也就不是风寒营卫两伤。就是大青龙汤是这样子，它是伤寒的人表皮就束起来，对不对，就不会再出汗了。那如果这个人里面，肌肉开始像阳明病那样有点发烧了，那个热就是透不出来的，所以就闷在里面的。那个热闷在里面，人会有一些特殊的症状。比如说，烦躁或怎么样，所以就是，外面是伤寒，可是里面已经有实热了，所以，那个情况要用大青龙汤，开了汗后，治伤寒之外，要把那个热也推出去。这是第一个用大青龙汤的。
第二个用大青龙汤，是这个人又是伤风。可是这个人的体质比较虚，比较烂，所以那个风气可以一直从卫分压到营分，整个人压到底，所以这个人动都动不了一样，这只是伤风可以把一个人伤到都不能动，那这个伤到底的伤风用大青龙汤打掉。
这两种才是真正的大青龙汤，可是这两种都不是所谓的风寒营卫两伤。那风寒营卫两伤在哪里就结束了？在麻黄汤就结束了。因为寒气要钻到营分去，一定会经过卫分嘛，麻黄汤就是典型的风寒气进来的时候，营也伤到，卫也伤到，所以，三纲其实只有两纲。大青龙汤治的这个风气打到底，跟外寒包里热那都跟三纲没有关系，所以，许叔微提出这个东西，所以要替他澄清一下，因为如果同学自己在家读《伤寒论》的注解，可能就会很容易不断地遇到所谓“三纲鼎立说”这个东西，那其实在逻辑上面，第三纲的逻辑是错的哦，要跟同学讲一下。那后面他有讲到大青龙汤有多危险，那大青龙汤有多危险，我们到时候会发大青龙汤的医案，教到的时候，你就知道有多危险了，就是如果可以吃死人的医案！
许叔微的第二个故事呢，他说，有一个人得了桂枝汤证啊，然后呢他就叫他吃桂枝汤啊。那个人他就说，我们家里面有啊，已经吃了三次了，都没好啊。然后就问他，原来他们家的桂枝汤是高档的好货，用的是肉桂哦。那许叔微就说，不对啦。用桂枝就是为了它那个味道比较淡，能够往外开。你用了肉桂就往里面跑了，那药性就不一样了嘛，所以，于是呢，就重新开桂枝的桂枝汤，那个人就好了。那这件事情其实在讲一个什么事情？因为，到今天都还有医家在争论说，桂枝汤里面的桂枝应该是肉桂才对。哦就还有一个人在这样子讲。那我想，我实际上在用的桂枝汤都是用桂枝嘛哦，那都蛮有效的嘛，所以不太需要这样子特别用肉桂。只有一个情况可以用肉桂，就是张仲景的桂枝加桂汤。就是因为张仲景这整本上的《伤寒杂病论》是没有用过一次肉桂的。当他需要比较浓的桂的味道的时候，就放很多桂枝，让那个药性能够沉下来。那，那个时候就可以拿肉桂代替，是没有错的。哦，就是用小量的肉桂就可以到达那么大量的桂枝加桂的效果哦，那是真的要它下来的时候，才有这个用法。
那另外一个清朝的这个吴鞠通的那个医案，那医案几乎没有什么好看的了。这医案他只是说，他原来用这个桂枝2两没有效，然后用到8两才有效。那清代的8两，那已经是超大剂量了。不过，我只是要跟同学讲，就是桂枝真的味道很淡，你就算是现在的剂量，你开到8两也不太会死人。因为香港的谭述渠啊，他用黄芪桂枝五物汤治疗中风后遗症的时候，他就一开就是桂枝是现在剂量的8两，那桂枝真的味道蛮淡的，你开到8两也不会很辣。哦，所以桂枝这个药，只是告诉同学说，其实真的要重用，不是不可能。
那再来呢，这个……因为这个医案是民国的左季云选的，吴鞠通这个医案哦。那左季云他就说呀——因为他是提醒初学者啦。他就说，记得哦桂枝汤的自汗，这个人有出汗这件事情呢，必须是这个人要有一点怕冷，或者是脉比较跳得慢，才是桂枝汤证。他说，如果这个人的自汗是一点都不怕冷的话，那一点都不怕冷的那种出汗，说不定已经跑到白虎汤那边了。就是如果脉跳得快、比较有力的话，那就是白虎汤，不是桂枝汤了。他只是提醒初学者要注意一下哦。
那再来呢，民国曹颖甫、姜佐景，曹颖甫是老师，姜佐景是徒儿，这个《经方实验录》是姜佐景写的书，它里面记载他自己跟他老师的这个使用经方的医案。那么，各位同学有没有发现，我们中国人使用经方的医案，好像宋朝之后就断层，然后到清朝，然后就民国。中间呢，还是有了，但是很稀薄。清朝当然什么叫俞昌（音）啦，明朝的方有执什么的，那都有用到仲景方，但是就是仲景方有一个很明显的断层，就在时方派兴起那段时间，中国人就开始忘记经方的存在了，有那样的感觉。
那这个人他这个“发热有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓”，这是标准的桂枝汤哦。那这里我就要同学看一下什么呢，就是曹颖甫呀，他用的桂枝汤就是差不多乘以0.1的，对不对。那甘草就放一点点哦，那姜他就放3片，那红枣就放6枚，如果是我它就放4颗，不是无所谓。因为，那个时候还——因为我说这个汉代的剂量这个换算，是最近这些年才挖出来的那个古物才换算出来的。那民国年间，只是没有特别换算的标准，当然都是故老相传，随便推测，所以就差不多抓那个剂量，开起来刚刚好，就那样了，所以，你也不用讲究换算不换算的问题。只是说，以他们这种牌子老、品质挂保证的经方家，他们一贴药差不多都是乘以0.1这样子。
那至于说甘草要多还是少啊，这个是另外一个事情。因为前两天，昨天吧？我在家里边看一个日本人写的医书哦，那个是好像是北山友松，北山友松这个日本医家哦，他讲一个小故事：讲说有一个留洋归国的日本医生，那他留洋那就是跑到中国去了。他说，从唐山回来的日本医生，那这个在日本开药呢好像他们看到的医生，觉得他那个药里面的，就是甘草放得好重哦，然后，医来医去那个医生的疗效都很差，让人觉得是个大庸医。那后来那个医生终于疗效开始好起来了，然后，那有人去问那医生怎么回事？他说：“我在中国学到的那些甘草的剂量，拿到日本这边来开，发现对日本人来讲都太重，就是中国人的脾胃比日本人的脾胃更有活力，所以中国人比较能够受得了比较大量的甘草，可是日本人的脾胃比较软绵绵一点，那甘草放多了就都不会动了，药都没有效了。”所以，就是有这样的记载，所以，如果我们要开伤寒方这类的方子，这个甘草的量哦其实真的是可加可减，因为我们今天台湾人的脾胃的活力，能不能跟从前的大陆人相比，我们也不知道。因为我们现代的人，能够走路的机会也不多，可是能够喝冷的东西的机会倒是很多，所以，甘草的量就可能是照每个时代不同的状况去做加减了哦，有这个可能，所以他那时候用的是生白芍，不过，白芍我想他那个时候的人还撑得住吧，还能这样用。那他后面解释说：这个仲景说的中风哦，不是西医说的中风，那这没关系，我们现在已经晓得了。因为他这书是写给初学者看的，所以什么事情都要提醒一下哦。
那再来呢下一个故事：他说，有一个人呢，他晚上呢睡觉着凉了，然后呢就觉得盖着被子都还觉得冷，然后呢，他在开的时候，发现这个病人呢头上跟手脚心都是有湿润的，那但是身上的汗并不多，所以呢他就开了这个桂枝汤给他，然后就好了。那这里就是让我们知道说，其实只要身上还有一点润的话呢，就可以算是桂枝汤的这个有汗哦，也不一定真的要全身出大汗，才是桂枝汤说的有汗。
而下一个案子哦，他这个桂枝汤加生姜、浮萍这个哦，是这样子：就是他说，这个叶兄哦，这个姓叶的人啊，他生病呢是披襟当风，然后又喝冷的，然后呢很愉快，然后之后就恶寒、头痛，然后背上发冷，头痛更严重。然后呢等到他看病的时候，什么吐很多绿色的痰浊哦，说是喝冷的造成的。然后他就两手臂出汗，摸起来是潮潮的。那他这样子的一个case哦，他怎么开药呢？他就觉得说，本来这是一个桂枝汤证，对不对。可是呢这个人好像有一点汗不太出得来的感觉，就是只有两个手臂能够摸起来有湿润的感觉，身上都没有汗。那这样子的话，最好要能够保证他能够发汗，可是保证他能够发汗，你说加麻黄嘛那个不见得。因为麻黄一发就从很里面发出来，那我们只是要让他汗孔能够开，让身体表面的这个汗能够推得出去，那能够把身体表面的汗推出来的药是什么呢？是浮萍。因为浮萍是一个会爬在水的表面的草，对不对，所以它能够把水推开，所以就身体表面的汗呢用浮萍来推，所以不用麻黄，就加浮萍。那因为呢，医案里面，他多了一个“吐”，而且又知道他是吃了冰的冷水造成的，所以呢他就把姜呢，原来放三片的，他们习惯开三片姜，就改成开五片姜，就多两片哦，那这样子的话就比较能够治到他的这个脾胃受的这个冷水的邪气。
所以就是在开业的时候，有的时候，我们现在的话，在家里面吃桂枝汤当然很好了，就不会吐啊发汗作得完整，然后不发汗再喝热粥，这样子都非常好。那但是，如果是外面开业的话，哎，你觉得他还不太会发汗，就可以加一点什么东西。那像民国初年的张锡纯在开桂枝汤的时候，他会开一个东西叫桂枝带粥汤，就是他在里面多加黄芪跟知母两味药，然后呢那个黄芪跟知母加起来的药性，他说很像是喝过粥的感觉，所以就可以了。但是，我自己觉得是张仲景的伤寒方里面不用黄芪，所以看张锡纯那样用……因为我看他那样用是有效，那我就承认他有效。但是，我也不太搞得清楚，黄芪跟知母加在一起产生怎么样的变化，我不太了解，那基本上我们能够喝些热水、喝些粥就最好了哦。
那接下来呢，这也是一个吃冷的伤到的案例。然后呢这个吃冷的伤到的案例，它是怎么样呢？他说，在很热的热天哦，他吃冷的然后呢受伤了，因为变成感冒，然后呢他不是吐哦，他是拉肚子，不断的拉，每天拉十几次，然后拉到腹痛而后重。后重就是你觉得大便拉不干净，拉完了还觉得肛门里面还有什么东西那种感觉，然后小便短赤。同学要注意哦，这个小便短赤不是因为上火哦，这个小便短赤是因为，人身体的水分，不从大便出来就是从小便出来。如果这个人一直在拉稀，代表他的那个肠道没有吸水的能力，所以不能把水吸过去变成小便，所以就没有小便，所以小便才会变成茶褐色的哦。这不是上火，是因为拉稀的关系。那他看到他有这些症状，然后呢他说，把到的脉是脉不沉而浮，那他就说，大论曰：“太阴病，脉浮者可发汗”哦。我们上次啊，在讲桂枝汤的时候，有提到说，从前那个陈伯坛讲说：桂枝汤是从太阴底面离开太阳。同学有没有记得，有提过这句话？所以呢张仲景的《太阴篇》里面就有一些内容，就是说太阴病，如果你的脉很浮的话，你就用桂枝汤把它推回太阳表去发表，所以，这一个条文就在验证太阴病的那一条。就是，虽然我们说太阴病就是冷得拉肚子嘛哦，寒性的拉肚子，拉肚子或者吐，它的症状来讲是太阴病，可是它脉是浮的，那这样子就符合了张仲景说的太阴病的人拉肚子的人，脉浮的话用桂枝汤，那他用了之后，果然呢就身体就好了。也就是张仲景说这条路子是确实可用的哦，不是平白无故的发言。
那像这个东西就是，张仲景的《伤寒论》就是这种东西：张仲景讲了，你用了，通常就是一定有效。
可是，相对来讲哦，有一本书叫做《温病条辨》哦，它里面的方子，就是他讲这样子你用了不一定有效，所以，他也很努力地写成一本伟大的经典，可是那个力道不够是还蛮明显的啦。
那这个就是顺便让同学知道说，《太阴篇》还有一条是讲，就是说，即使你是拉肚子，如果脉浮的话，你就用桂枝汤把它从太阴里推到太阳表。因为它的力道是向外的，所以你可以顺着它的势，从太阴一路把邪气推到太阳，那这个是吃冰激凌病变成这样子的嘛。那他说，因为是消化不良，所以他就加这个六神曲跟炒麦芽跟炒谷芽。这些都是“曲”这种发酵的东西嘛，就是可以帮助这个食物的分解，然后，茯苓这个东西是能够帮助肠道吸收水份丢给膀胱的嘛，所以用了茯苓才能够把水拔过去哦，帮忙有点小便。
那他这个底下又一个案子呢，它是说也是好像这个什么沈瘦鹤啊吃冰激凌又受伤了。民国初年那个洋玩意儿啊刚进来，中国人都不知道厉害啊，那现在我们台湾是剉冰满天下，更不知道厉害啊。那他也是拉肚子，那他就是用桂枝汤吃了以后，诶，果然也好了。那这个地方呢它并不是一个太阴病，它是一个太阳病的表症，就是说太阳病是根本就是可以从脾胃这边受寒变成太阳病的，那它等于是太阳病的表症还有一点拉肚子，那他就用太阳病的桂枝汤把它医好。那医好之后，这个人他有心跳不规律的老毛病，那他心跳不规律我们就用炙甘草汤啦，所以他就用了桂枝汤，再用炙甘草汤4剂把他心跳不规律哦把他医好。
那还有呢这个什么，另外一个什么，喝酸梅汤又喝坏了，什么下利、恶风、冷汗出什么什么，然后，那个时候呢，他就这些这些症状加到一起呢，他就说，只是那个人呢，买药的时候买不到红枣，就没放枣，那其实他就发现，诶，还是会好，所以，大概这样子还可以。
所以呢姜佐景就讲说，哎呀，桂枝汤实在是这个夏天呐好喝冰水得表症的第一有效之方啊。那这个他说怎么会是只治冬天的伤寒呢？不是北方的病，南方人喝冰水更会桂枝汤证哦。就是他讲这个，然后他就拿那个时方的医师看待桂枝汤的角度，他说你看，他说如果是时方医生来看我们伤寒派的桂枝汤，就是说，现在是夏天耶，怎么会用到桂枝、生姜这种热药呢？然后甘草、大枣都是甜腻会恋助邪气的药物，那芍药如果收住了药物，那这到底什么能够治到感冒呢？那烂药啊。他又说，看到这，就觉得这五味药没有一个是感冒可以用的哦，所以，他又说，其实在他们那个时代，其实很可怜，如果你开了一点伤寒方，药局的老板可能懂一点药，你来抓药的时候就开始评评点点。那不要说那个时代、这个时代，对不对，听说有一个医术非常好的人治疗一个人的心脏病，他开了很好的方，开一点真武汤。然后呢拿到药局去，那个药局的老板就说，这个方是什么东西呀？如果是我学弟开的话，我一巴掌给他巴下去。就是都是这个样子嘛！
就像，我有一次帮同学开药，我也是在给他的e-mail上面写说，不管药局老板说什么，都要照我的方子买哦。然后，后来那同学还回信给我，就说：药局老板果然有说什么……
那下面这个民国的这个《经方实验录》讲到这个虞舜臣的那个案子，这个我们下一回再讲。因为，这个案子牵涉到——因为其实我选择这些故事哦，其实选故事是一件事，这个同学要记得的主症在里面当然有包含。那还有一点很重要的，就是说，这个故事有时候会引导到一些关于经方研究到今天的一些重要的讨论课题。比如说“三纲鼎立说”是不是真的，这是一个讨论课题。还有就是像下面，我们下次要讲的那个医案就是，桂枝汤，对不对？里面五味药，那没有一味药是入太阳经的耶，那你说这个药能够治太阳经病，是真的假的？为了要知道它是真的假的，我们必须找到一种医案，就是那个医案的病是刚好太阳经上有问题，然后你用桂枝汤，果然一条太阳经会好起来，你才能证明它能够治疗太阳经啊，否则的话，口说无凭啊。就是这个历史的悬案，我们必须要用一些方法来找出它的证据，所以就是下面一个医案的道理。
那前面的那个两个故事都是喝冷饮呀什么，造成的这个桂枝汤证哦，那其实我有时候会觉得，我们人跟自己身体的关系是很微妙的。就像十几年前吧，我那个时候没有学过中医哦，结果，我完全不懂得《伤寒论》这一套。但十几年前有一次，我在美国的家，就是我妈妈跟我继父的那个家，在那个时候，美国有样东西我很喜欢吃，那个时候还没有到台湾，现在台湾有了。就是有一家什么吃猪肋排的，然后吃了那个猪肋排之后，他就会有一客甜点，是种烤的巧克力饼干上面，放一大坨冰激凌，然后就吃饱猪肋排，然后吃了那冰激凌，然后回去之后就觉得胃在闷痛闷痛的。然后那一天我们家就到一个我母亲跟我继父的朋友家做客。那个朋友是一个老西医，已经八十几岁的一个老人家，他是一个西医，一个外国人。那我到他们家一直在闹胃痛啊，然后问我怎么样，我就说好像是消化不良。然后那位老西医就在我身上那样子按一按，然后就跟我讲说：你不是消化不良，你是感冒了。然后，我就听他告诉我这句话的那一瞬间的开始，我的病忽然好起来。那感觉很微妙，觉得好像你的病需要人告诉你真相它才会好，那很奇怪地一种感觉。那当然到后来，嗯后来学了中医，然后又过了这么多年，有是这么多年，就十年左右吧，那今天已经变成说，就看《伤寒论》的时候，有的时候帮人看病的时候，会跟人聊到一些事情，那我有的时候我们会觉得说，真的耶，你看一个病哦，你说你的诊断有没有感知得正确，其实会关系到这个病人会不会好起来。就是如果那个人跟他的身体的连接你讲得不对的话，你把它捣乱了，也会有点影响疗效。甚至可以说是，《伤寒论》这个东西哦，当然《伤寒论》如果要开给完全不懂中医的美国人吃哦一样会有效，对不对，所以我们不会说它是一个心理疗法。可是呢我们自己在吃的时候就会有这种感觉，会觉得一旦你那么熟悉的那个药是那样走的时候啊，你吃一点点一公克半公克的科学中药，剩下来的那个治疗过程是你自己用想象在帮忙它。就是会有一点那个调子，你知道哦，就是自己跟自己的身体某种对话。那你开给别人怎样？开给别人就开大帖一点，吃
所以，我是觉得说，真的就老话再提一下，就是这课我们真的不要急着要什么扬刀立威。就什么病一出手我就摆平很厉害，这些其实跟真正的医术没有关系。我觉得真正的医术是，我们如何在我们的生活之中跟我们的身体能够达到一个更好的关联哦。你自己能够建立起这个关联，然后才会以后帮助别人的时候，这是一个比较重要的基础。如果你不能够分享出这一块，就是我们跟我们的身体可以做好朋友这件事情，如果你不练成它，那你就没办法分享这个感觉，你不能分享这个感觉，你就算当了神医，你的病人也是今天被你修好，今天自己搞坏啊。对不对，其实这是一个能让自己健康起来的力量才是比较真实而可贵的啦，我是这样想。
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