吃什么能改善癌症患者对免疫疗法的反应？

美国国家癌症研究所 (NCI) 和安德森癌症中心领导的一项新研究表明，富含纤维的饮食可能会通过影响肠道微生物群来帮助接受免疫治疗的黑色素瘤患者做出反应，该研究的结果于 2021 年 12 月 24 日发表在《科学》杂志上。

在接受免疫检查点阻滞剂治疗的晚期黑色素瘤患者中，每天至少摄入20 克膳食纤维的患者存活时间更长，而且没有疾病进展。相比之下，益生菌补充剂的使用似乎在一定程度上降低了免疫治疗方案的有效性。NCI 癌症研究中心免疫学实验室主任 Giorgio Trinchieri 博士说：“数据表明，可以靶向肠道微生物群的组成并影响患者对免疫疗法的反应能力。食用富含纤维的饮食，如水果、蔬菜和豆类，可以提高患者对免疫疗法的反应能力。”

使用免疫检查点阻滞剂进行免疫治疗有助于恢复免疫系统识别和杀死肿瘤细胞的天然能力。然而，对于许多患者来说，免疫检查点阻滞剂无法阻止他们的肿瘤生长。几项研究表明，肠道细菌的组成可能会影响对免疫疗法的反应。问题是，我们能否改变肠道细菌类型的组成，提高患者的反应能力？在之前的一项研究中，一些开始对免疫检查点阻滞剂治疗没有反应的黑色素瘤患者在接受对该药物有反应的患者的粪便移植后确实有反应。粪便移植引入了不同的肠道细菌，有助于免疫细胞更容易侵入和杀死肿瘤。膳食纤维的摄入和益生菌补充剂的使用也已被证明会影响肠道细菌的组成：越来越多的癌症患者正在服用益生菌补充剂以改善肠道健康，但人们对益生菌如何改变生态知之甚少。纤维摄入量与免疫治疗反应之间的联系也不清楚。

在这项新研究中，Trinchieri 博士研究了使用免疫检查点阻滞剂治疗晚期黑色素瘤的患者的粪便微生物（肠道微生物群）、饮食和益生菌补充剂的使用情况。在已知膳食纤维摄入量的 128 名患者中，与摄入较少的膳食纤维患者相比，那些报告每天至少摄入 20 克膳食纤维的患者在无癌症进展的情况下活得更长。每日膳食纤维摄入量每增加 5 克，疾病进展的风险就会降低 30%。此外，摄入高水平膳食纤维且没有使用益生菌的患者存活时间最长。

Trinchieri 博士指出，膳食纤维发挥其有益作用的一种可能机制是通过增加肠道中的细菌类型，例如Ruminococcaceae，这些细菌会产生高水平的某些具有抗肿瘤作用的短链脂肪酸。此外，与对免疫疗法没有反应的癌症患者相比，对免疫疗法有反应的癌症患者的肠道微生物群中含有更多的Ruminococcaceae。

“膳食纤维和益生菌对肠道微生物群的影响只是大局的一部分，”Trinchieri 博士说。“许多因素会影响癌症患者对免疫疗法的反应能力。然而，从这些数据来看，微生物群似乎是主要因素之一。同时，接受免疫疗法的癌症患者最好不要使用市售的益生菌。” 更大规模的研究是必要的，应该包括黑色素瘤以外的癌症。

 

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