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文章来源：甘草学园论坛
作者：张新东
原文链接：
半夏厚朴汤治疗咳嗽，医案一则mp.weixin.qq.com
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2022年2月25日（初诊）
患者自诉：咳嗽1月，近日加重，自觉咽部有沙子，时发则痒，随后即咳嗽，夜间平卧加重，伴口干、干呕，纳差，厌油腻，大便黏腻不成形，手脚凉，畏凉食，眼睛遇风流泪，舌苔偏腻。
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诊断：咳嗽（少阳太阴合病）。
处方：小柴胡汤合半夏厚朴汤加减。
柴胡 12g 黄芩 10g 半夏 10g 生姜 10g 党参 10g 炙甘草 6g 大枣 10g 茯苓 15g 厚朴 1g 杏仁 10g 五味子 8g 紫苏叶 8g紫苑 12g 款冬花 12g
2剂，水冲服，早晚各1剂。
处方思路：患者少阳太阴病诊断明确，少阳病是小柴胡汤证，太阴病是半夏厚朴汤证。
患者2剂后，未见明显效果；3剂后随访，咽痒、咳嗽止；一周后随访，未见复发。
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4月1日复诊：患者咳嗽复发，咳嗽无规律，咽痒则咳，伴干呕，大便黏腻，带下多，舌苔白。
诊断：咳嗽（太阴病）。
处方：苓甘五味姜辛汤合半夏厚朴汤加减。
清半夏 10g 厚朴 10g 茯苓 15g 生姜 10g 紫苏叶 10g 干姜 10g 细辛 3g 五味子 10g 杏仁 10g 紫苑 10g 款冬花 10g 薄荷 10g炙甘草 3g
3剂，水冲服，早晚各1剂。
处方思路：患者太阴病诊断明确，痰湿作怪，故用苓甘五味姜辛汤合半夏厚朴汤祛痰化湿。患者两次咳嗽，但是辨证不同，两次都有太阴痰湿，故皆用半夏厚朴汤，第一次合少阳病，故加小柴胡汤；第二次仅只有太阴病，加苓甘五味姜辛汤，加强祛湿效果。后患者应继续巩固疗效，否则痰湿余邪易上犯肺系，再次咳嗽。
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4月17日复诊：患者防止咳嗽复发开药巩固，伴口干，下肢凉，舌苔白，脉沉弱。
诊断：咳嗽（厥阴太阴病）。
处方：柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤加减。
柴胡 12g 黄芩 10g 天花粉 15g 牡蛎 20g 桂枝 6g 炮姜 6g 炙甘草 6g 党参 10g 大枣 10g 厚朴 10g 茯苓 20g 白扁豆 10g炙甘草 3g
5剂，水冲服，早晚各1剂。
处方思路：患者此次未见咳嗽，辨证厥阴太阴合病，主治厥阴，故用柴胡桂枝干姜汤，太阴同理半夏厚朴汤。至今随访，患者咳嗽未见复发。
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