下篇 第二章 妇科病证 第九节 缺乳

 产后乳汁量少或全无称缺乳，又称乳汁不足、乳汁不行。
       【病因病机】
       一、气血虚弱：素体脾胃虚弱，或孕期产后调摄失宜，或产后思虑过度而伤脾，或高龄产妇气血虚弱，或分娩失血过多等，均能导致生化之源不足，气血亏虚，乳汁生成乏源而缺乳。
       二、肝郁气滞：素性抑郁，或产后为情志所伤，肝气郁结，气机不畅，经脉涩滞，乳络不通，阻碍乳汁排泄，而致缺乳。
       【辨证论治】 当辨虚实。乳房柔软不胀，乳汁清稀者，多属虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多属实证。临床上常分为气血虚弱、肝郁气滞证。
       一、气血虚弱
       [证候] 产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，神倦食少，舌淡，苔少，脉细弱。
       [证候分析] 气血为生乳之源，气虚血少，生乳乏源，则乳少或全无；乳腺空虚，则乳房柔软，无胀感；气血不足，脾阳不振，脾失健运，则神倦食少。舌淡，苔少，脉细弱为气血虚弱之象。
       [治法] 补气养血通乳。
       [方药] 通乳丹加减。气虚甚者，加党参；食少者，加砂仁、佛手。
       [针灸治疗] 可选取少泽、膻中、脾俞、乳根、足三里。诸穴均用补法。
       二、肝郁气滞
       [证候] 产后乳少或全无，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠，胸胁胀痛，纳差，舌红，苔薄黄，脉弦数。
       [证候分析] 肝气郁结，气机不畅，乳络受阻，则乳少或全无；气滞乳积，则乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠；肝气郁滞，则胸胁胀闷；木郁克土，脾失健运，则纳差。舌红，苔薄黄，脉弦数为肝郁气滞之象。
       [治法] 疏肝解郁通络。
       [方药] 下乳涌泉散加减。乳房胀甚者，加橘络、丝瓜络；身有微热或乳房热感，舌色红脉弦数者，加蒲公英、赤芍、僵蚕。
       [针灸治疗] 可选取少泽、膻中、乳根、内关、太冲。诸穴平补平泻。