病人拉肚子，排出的是未消化的食物，同时身体表现出热且汗出，不过四肢冰凉，可能是脏腑阴寒而引起的，通脉四逆汤可以很好治疗。
原文：
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
原方
人参二两 甘草二两，炙 附子大者一枚，生去皮，破八片 干姜二两，强人可四两。上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。
现用
党参6克 炙甘草6克 生附子12克 干姜6克~12克。水3碗煮1碗2，分2次服用，见脉出病愈。
“下利清谷”，是胃寒不足以腐熟食物，以至于排出未消化的食物，下利清谷以少阴病最多最严重，但厥阴病也可能出现，“里寒外热”，里寒是脏腑寒，直接原因是胃寒，但来源于脾肾两寒，外热是肌肤热，总的来说是里阴盛而格阳于外。“汗出而厥者”，本条根本原因是厥阴的开合失常，因此出汗后就会有四肢冰凉之感，比前条由于升降违常，但可以自愈的“郁冒汗出而解”病机更重，因此本条脉象沉弦而微，甚至有时候摸不到脉（由“其脉即出者愈”可见），本条重在阳回则利可止，故以“通脉四逆汤主之”，刘瑞瀜说，按茯苓四逆汤，但云加茯苓一味，知四逆汤本应有人参一两。通脉四逆汤，加人参至二两，四逆加人参汤，则加人参至三两也。也就是说通脉四逆汤是四逆汤加人参一两，目的是在回阳的同时，略为增加益气之效，以利脉象回复。
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