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五味子的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

                         〔别 名〕玄及、会及、五梅子、北五味子、辽五味子。

〔来 源〕为木兰科北五味属植物五味子Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.的果实。

〔成 分〕果实含挥发油约3%,其中有多量的倍半蒈烯、β2-甜没药烯、 β-花柏烯及依兰烯等。并含糖分、苹果酸、枸橼酸、酒石酸、树脂状物质、维生素C、鞣质等。

种子含脂肪油约33%,其非皂化部分含有强壮剂的有效成分五味子素、去羟基五味子素、γ-五味素、五味子醇等。灰分含铁、锰、硅、磷等少量无机盐。还含有挥发油,主要成分为柠檬醛。有效成分为五味子素。

〔作 用〕

一、历代经验

1.敛肺滋肾:五味子有益气敛肺、补肾涩精作用。 《神农本草经》: “主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”。 《名医别录》: “养五脏,除热,生阴中肌”。 《汤液本草》: “治喘咳燥嗽,壮水镇阳”。

2.敛汗生津:五味子又有敛汗及生津止渴作用。 《日华子本草》: “……止渴,除烦热,解酒毒,壮筋骨”。 《用药法象》:“生津止渴。” 《本草通玄》: “固精,敛汗”。

3.明目止泻:五味子有益肾明目及收敛止泻作用。 《日华子本草》: “明目,暖水脏,治风,下气,消食,霍乱转筋……”。《用药法象》: “治泻痢,补元气不足,收耗散之气,瞳子散大”。

二、近代研究

1.对高级神经活动的影响:在适当剂量时,对不同水平的中枢神经系统(如脊髓蛙的屈肌反射、脊髓反射、大脑等)均有兴奋作用;对健康人的中枢神经系统各部位所进行的反射性反应均有兴奋与强壮作用;能改善人的智力活动,提高工作效率。一定剂量的北五味子可以增强狗的大脑皮层的兴奋及抑制过程的分化,并能使兴奋与抑制过程集中,促进互相间的平衡, 其作用类似于人参。剂量过大则引起运动性兴奋、失眠、喘息等中毒现象。北五味子还能增强中心及周围视力的敏感性〔1~5〕。

2.对内分泌的影响:北五味子的醚提取物,能使幼鼠的胸腺萎缩,说明能增强肾上腺皮质的功能〔6〕。

3.菸碱样作用:五味子小剂量时有间接拟菸碱样作用,大剂量则有抗胆碱作用。对神经兴奋无对抗作用,但能增强利血平的作用〔5〕。

4.对血压作用:五味子对麻醉犬及兔皆有降低血压作用。对不正常的血压有调节作用,对循环衰竭者,其升压作用颇为显著。〔7〕。

5.强心作用:五味子水浸剂及乙醇浸剂有增强心血管张力的作用, 可以加强收缩力。能抑制大白鼠心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性的作用。临床用于心力衰竭有效,常与人参、麦冬配伍、近制成注射剂用于临床有效〔8~10〕。

6.对代谢的影响:北五味子能促进P32自胃肠道吸收,并加强其蓄积于肝、肾、心、肺、脾、胰、脑中。又能暂时加强碱性磷酸酶的活性,对脑、肝、肌肉的呼吸有特别兴奋作用,能增加氧张力而有更强的耐受性〔5〕。

7.兴奋呼吸作用:五味子有兴奋呼吸作用,对吗啡抑制吸呼的作用则有对抗作用。其作用是直接作用于呼吸中枢的结果,可以增加呼吸频率及幅度〔9〕。

8.镇咳祛痰作用:五味子醚提取物口服或注射皆有明显的镇咳祛痰作用〔6〕。

9.对消化系统的影响:五味子有调节胃肠分泌及促进胆汁分泌的作用,对肝炎患者有促进血清谷-丙转氨酶降低的作用〔5〕。

10.抑菌作用:五味子乙醇浸出液对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌(209)、白色葡萄球菌、副伤寒杆菌A及B、肺炎双球菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、 异型痢疾杆菌、霍乱弧菌、肠炎沙门氏菌、变形杆菌OX19等皆有抑制作用〔3〕。

11.兴奋子宫作用:北五味子对在位及离体子宫皆有兴奋作用,主要为节律性收缩加强,对紧张力无显著影响,不产生弯缩。北五味子酊对滞产妇的阵缩无力,甚至过期妊娠都有加强分娩的作用,如分娩活动已自然发生,效果可更好〔11〕。

〔性 味〕酸、温。归肺、肾经。

〔功 效〕敛肺滋肾,敛汗涩精,明目止泻。

〔主 治〕肺虚喘咳,自汗盗汗,失眠,心悸,头晕乏力,遗精,久泻久痢, 口干作渴,劳伤羸瘦,视力减退,视物昏花。

〔临床应用〕

1.心脾两虚:心悸、失眠多梦、头晕、乏力、饮食不振等,类似于神经官能症。单用有效,方例《五味子酊》、《五味子糖浆》;严重神经官能症则可配伍人参、枣仁、熟地黄、紫丹参等,方例《参味合剂》。

2.咳嗽喘息:无论虚证或实证皆可应用。类似于急、慢性支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、心性气喘等,如肺阴亏损之咳嗽、喘息、气短、痰少,或伴有潮热盗汗等,常配伍人参、 麦冬、 知母、川贝等,方例《杏仁煎》、 《五味子汤》;肺肾两虚之咳嗽,喘息,痰少者可配伍熟地黄、山药、山茱萸、茯苓等,方例《都气丸》。

肺受寒邪之咳嗽、或喘息,泡沫痰,并伴有恶寒发热之表证者,也可用五味子配伍麻黄、细辛、干姜、半夏等散寒解表止咳药,方例《五味细辛汤》、《五味子丸》。其他如《小青龙汤》 (方见麻黄)、 《射干麻黄汤》 (方见射干)等止咳平喘方也都选用。

3.虚劳诸损:五味子可用治五脏亏损,气血不足之证。如气阴两亏,肢体困倦,气短懒言, 口干作渴,汗出不止,类似于神经官能症,或慢性消耗性疾病等, 常配伍人参、麦冬等,方例《生脉散》。或用于虚劳羸瘦,气短,失眠,多梦,动则气短,腰背酸痛等,类似于慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭及慢性消耗性病等,常配伍附子、鹿茸、熟地黄等,方例《五味子丸》、 《五味子膏》。近年来用《生脉散》方例成注射液,称《参味注射液》用来抢救急性心力衰竭有良效。

4.肾关不固:指肾气亏损,肾关不固所见之滑精、遗精、白浊,或小便频数及遗尿等。类似于神经官能症、慢性前列腺炎等。常配伍桑螵蛸、制附子、菟丝子、金樱子等补肾固精缩尿药,方例《桑螵蛸丸》 (方见桑螵蛸)、 《五味子丸》。

5.肝肾亏损: 头晕目眩,视物昏花等症。类似于高血压、视神经炎、 视网膜炎等,常配伍果杞、菊花、熟地、山茱萸、车前子等补肝肾明目药,方例《杞菊地黄丸加味》。

6.久泻口渴:五味子可治久泻久痢,也可用治泄泻,单用有效。治久痢、久泄,如慢性肠炎、慢性非持异性溃疡性结肠炎。慢性痢疾等,常配伍吴茱萸、 破故子、肉豆蔻、山茱萸等,方例《五味子散》、 《四神丸》。此外,近年来单用治疗无黄疸型传染性肝炎有效。对谷-丙转氨酶升高者尤宜。并可用治消渴,常配伍熟地黄、 人参、黄芪、知母等益气生津药,方例《五味子汤》、《玉液汤》 (方见黄芪)。

古方配伍蔓荆子治疗烂眩风眼(睑缘炎),也可用治疮疡溃烂,炒研细末调敷。

〔用 量〕 3~10克,丸散酌减。

〔用 法〕生用,或酒、蜜、醋制后用。

〔禁 忌〕外有表邪、内有实热者不宜用,不宜长期服用,痧疹初发者忌用。

〔附 方〕

1.五味子酊(验方):五味子1斤, 白酒10斤,浸泡15日后,每服15~30毫升。

2.五味子糖浆(验方):即上方滤出酒后,加蔗糖适量,每服15~20毫升, 日服2次。近加入首乌、熟地、柏子仁、酸枣仁、维生素B1(后入)。按上法浸泡服,也名“五味子糖浆”。

3.参味合剂(验方):五味子、红参、酸枣仁、紫丹参、何首乌、 柏子仁、 女贞子。

4.杏仁煎(《证治淮绳》):五味子、杏仁、桑白皮、川贝母、款冬花、紫苑、知母、姜汁、白蜜、饴糖、木通。

5.五味子汤(验方):五味子、麦冬、人参、杏仁、桔皮、杏仁。

6.都气丸(《医宗己任编》):五味子、熟地黄、山药、山茱萸、 牡丹皮、茯苓、泽泻。

7.五味细辛汤(《鸡峰普济方》):五味子、细辛、茯苓、干姜、甘草。

8.五味子丸(《卫生家宝方》):五味子、罂粟壳。

9.生脉散(《千金方》):人参、五味子、麦冬。

10.五味子丸(《卫生家宝方》):五味子、续断、熟地黄、鹿茸、制附子。

11.五味子膏(《医学入门》): 五味子、白蜜。

12.五味子丸(《经验良方》):五味子醋丸,蕲艾汤下。

13.杞菊地黄汤加味(经验方):枸杞子、菊花、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子、青葙子、人参。

14.五味子散(《证治准绳》):五味子、吴茱萸。

15.四神丸(《证治准绳》):破故子、五味子、吴茱萸、肉豆蔻。

16.五味子汤(《饮鐥正要》): 五味子、苏叶、西洋参、沙糖。                                              

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