本文字数约：2588 字 阅读时间约：4 分钟 本文章节： 01、抑郁、双相久治不愈，很可能伴有人格异常 02、人格障碍患病率极高，却很容易被忽略 03、如果父母有人格异常，抑郁、双相孩子更难康复 以上为本文的音频，如有需要可点击聆听 抑郁、双相久治不愈，很可能伴有人格异常 很多抑郁症、双相障碍患者、家属感到非常无奈，患者明明坚持接受规范的、专业的精神科治疗，而且找了很好的精神科专家，有的还接受了心理咨询/心理治疗，但病情还是反反复复、久治不愈，总是看不到康复的希望。 家长可能会忍不住问大夫：“这个病到底怎样才能治好？” 可很多大夫给出的答案令人更加绝望： “抑郁症复发3次或者3次以上的，要终身服药”，有的大夫可能会说患者属于“难治性抑郁症”； “双相障碍是重性精神疾病，本来就是很难治好的，只能控制症状”。 但与此同时，很多家长在接触大量病友和上网查资料的过程中，发现有不少抑郁症、双相障碍患者经过治疗后，慢慢走向了康复，甚至实现了停药。 为什么有的患者能顺利康复，有的则久治不愈？ 这背后的影响因素有很多，比如患者和父母有没有找到适合自己和家庭的“康复路线图”，又或者父母有没有进行有效的“自我家庭治疗”等等。 相关文章： - 李玟、张国荣等巨星都因抑郁症自杀，抑郁症真的难以治愈吗？如何找到出路？ - 孩子患了抑郁、双相，用好这4点建议，父母能更快找准“康复路线图” - 求人不如求己！父母学会“自我家庭治疗”，抑郁、双相孩子更容易加快康复 除此之外，还有一个家长、患者、甚至连很多精神科医生和心理咨询师都未意识到的因素： 久治不愈的抑郁症、双相障碍患者，很有可能伴有人格异常的问题——轻则人格改变，重则达到了人格障碍的程度。
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而人格异常会导致患者更容易出现情绪波动，是影响患者走向康复的绊脚石。
不仅仅是抑郁症、双相障碍，其他精神心理障碍患者也可能伴有人格异常。比如很多临床研究和我们在临床实践中都发现，厌食症、贪食症、暴食障碍等进食障碍的患者往往对自己有很高的要求，容易自我施压、追求完美，有明显的强迫型人格改变，甚至强迫型人格障碍。
而成瘾疾病的患者，比如毒瘾、赌瘾、药物成瘾、性成瘾患者，他们本来就有一定的人格异常，再加上为了获得成瘾物质，或者实施成瘾行为，他们的人格异常会更加严重，为达目的而不择手段，达到了人格障碍的程度。
人格障碍患病率极高，却很容易被忽略
事实上，人格障碍在人群中的患病率并不低，有大样本研究发现患病率达3%至10%。也就是说，每100个人里面，往往有若干人是人格障碍患者。
很多恶性事件中的施害者往往就是人格障碍患者，比如“广州地铁偷拍乌龙事件”中的川大女生张薇、在宿舍内连杀四人的马加爵、“弑母案”中的吴谢宇，在广州开宝马车撞人的温庆运等等。
有的人虽然是事件中的受害者，但他们行为出格、利用事件骗取大众的同情和关注，这也往往是人格障碍患者，比如“杭州保姆纵火案”受害女主人的丈夫林生斌。
这些人格障碍患者严重缺乏自我反省能力，缺乏同理心，行为极其恶劣！所以，他们不能因为罹患人格障碍而减轻罪罚，相反，我们建议对于有人格障碍的犯罪者要重判、快判！
所以，无论是对于抑郁症、双相障碍等等就诊的患者，还是对于犯罪分子，识别出他们的人格异常这非常重要，前者涉及更加有针对性的、更全面的治疗，帮助患者尽早康复；而后者则涉及对这类型的犯罪者采取更严厉的打击和惩罚。
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所以，DSM-5（美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第5版）中提倡对精神心理障碍患者实行3轴诊断法，从3个向度去评估就诊者的心身状态和功能：
第一轴诊断是主要诊断，
第二轴诊断是智能和人格障碍方面的诊断，即人格改变或者障碍方面的诊断，
第三轴是躯体疾病方面的诊断。
但是，国内主流精神科临床诊断仍是单轴诊断，只有第一轴诊断。绝大部分精神科医生和心理卫生从业人员对人格障碍的认识不足，相关的临床研究也极其缺乏。当然，即使在西方发达国家，3轴诊断也践行得不理想，也存在人格异常漏诊的问题。
即便有些精神科医生、心理咨询师/心理治疗师能够识别出人格障碍，但由于药物治疗、一般的心理咨询/心理治疗对人格障碍的疗效不佳，他们几乎拿人格障碍没有任何办法，这令精神心理卫生从业人员非常头痛。
再加上，单纯的人格障碍患者（没有其它精神心理障碍）几乎没有求治意愿，他们很难意识到自身存在的问题，几乎不可能主动求医。而精神心理障碍伴人格障碍的患者，精神科医生又会将主要的精力放在患者的精神心理障碍上，无暇也无相应的能力顾及人格障碍，人格障碍在临床中就经常被忽略。
如果父母有人格异常，抑郁、双相孩子更难康复
值得一提的是，如果抑郁症、双相障碍等精神心理障碍患者久治不愈的话，这很有可能意味着他们的父母也有人格异常的问题，尤其是青少年患者的父母。
这些父母最常见的是有偏执型人格改变/人格障碍，非常自以为是、固执己见，不懂得尊重孩子，总把自己的意愿强加在孩子身上。
还有部分父母是强迫型人格改变/人格障碍，常常对孩子的学习、生活表现出高焦虑、高要求，甚至对孩子要求苛刻、近乎完美、吹毛求疵。
这类有人格异常的父母如果对自己的人格异常缺乏意识，缺乏自我反省意识和能力，更不会有意识地控制、调整的话，非常容易采取不当的家庭教育方式，对孩子造成大量的叠加性心理创伤，然后导致孩子出现严重的情绪障碍。而且，孩子在父母的潜移默化下，也没有学会自我反省的意识和能力。
也就是说，父母的人格异常是导致孩子罹患精神心理障碍的因素之一；而如果父母的人格异常没能得到纠正和调整，孩子持续受到负面影响，自然就很难顺利康复。
所以，如果孩子患病了，治了很久都治不好，整个家庭陷于痛苦中，那父母很有必要理性起来，学习关于“人格改变/人格障碍”的知识，识别孩子是否有人格异常，更要识别自己是否有这方面的问题，并掌握一些有效解决这个问题的方法。
如果父母的人格异常能得到改善，甚至逆转，孩子在良好的家庭氛围中会康复的更快，复发风险更低。
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在父母的带动和积极榜样作用下，孩子的人格异常也会改善、甚至逆转，塑造出更加理性、成熟、有智慧的性格。这会远远超出父母和孩子本来对康复的期待，患病经历反而转化为孩子的人生财富。
即使身边没有精神心理障碍患者，对于一般大众来说，了解一些人格障碍的基本知识，学会识别这类患者，这有助于大众迅速看清很多社会热点事件的本质，也能学会如何与遇到的人格障碍患者友好相处，这在关键时刻或许能够保命。
因此，我们从本周起将正式推出【人格障碍】专栏，从精准精神心理学的角度，深入地分析各类型人格障碍的特征、形成原因、演变过程，以及最重要的：如何缓解和解决人格障碍。
从临床实践出发，各类型的人格障碍主要包括这8种：偏执型、反社会型、边缘型、强迫型、自恋型、依赖型、回避型以及表演型。
【人格障碍】专栏每周推送1到2篇，或会根据具体情况有所微调。
最后，希望广大精神心理卫生从业人员能对人格异常予以关注、重视，突破主流精神医学和主流心理学的局限性，尽快探索出治疗人格异常的有效方法，更好地帮助患者、家属更全面地解决问题，恢复真正的心身健康！
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