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春有百花秋有月,夏有凉风冬有雪。
若无闲事挂心头,便是人间好时节。
《黄帝内经》：风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
病因辩证，尤其是外感六淫辩证，是整个辩证体系中比较简单的，一般通过问诊就能得出结论。为什么我们还要花这么长的篇幅，来详细介绍呢？
越是简单的东西，越是处于底层的逻辑，使用率就越高。这些看似只与外感病相关的内容，其各种邪气特点却与以后的内伤杂病的辩证息息相关，内邪，跟外邪有着千丝万缕的联系，今天的知识是用来打基础的，就像金字塔的底部，最不起眼，用料却是最多。
上篇和中篇，我们分析了六淫邪气中的风邪、寒邪、暑邪、湿邪，下篇我们来聊燥邪、火邪。如果没有阅读上篇的，建议先读，更有利于理解今天的内容。
我们先将表格放上，大家可以点击放大阅读，先大致了解一下六种邪气的特点：
想象一下，当一个物品过于干燥时，它的体积会缩小（收敛），水分会丧失（伤津）......
总结燥邪的特点：干燥、收敛，容易伤津液。燥邪伤人，多自口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。
燥为秋季的主气，有温燥与凉燥之分。初秋，尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋，近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。
【临床表现】
温燥：身热，微恶风寒，头痛少汗，口渴心烦，干咳痰少，甚或痰中带血，皮肤及鼻咽干燥，舌干苔黄，脉象浮数。
凉燥：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；
温燥多因燥热迫于肺里，故见类似风热表证的现象。
凉燥多因燥邪与寒邪合而致病，故见类似外感风寒表证的现象；
燥性干涩，易伤津液，出现各种干燥、涩滞的症状，如口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等。
燥易伤肺，肺为娇脏，喜润而恶燥。燥邪多从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。
设想把自己置身于火灾现场，火势汹汹，火苗上窜（升腾）；人在其中必然躁动不安（扰神），上蹿下跳，急欲逃生（动风）；口干舌燥（伤津）；最后逃生，伤痕累累（动血、疮痈）......
总结火邪的特点：炎热升腾、燔灼急迫，常见全身或局部有显著热象，容易耗伤阴津，使筋脉失于滋润而动风，亦可迫血妄行而出血。
火为热之极，当热达到一定的程度之后，就是火邪。火邪四季都有可能出现，相对来说，夏季更容易感受火邪的侵袭。火邪导致的上火或热毒，与暑邪导致的伤暑或中暑，区别在哪里呢？简单来说，暑邪引发的是全身性的出汗、津脱、气虚甚至气脱，而火邪引发的是局部的红肿热痛，比如咽喉肿痛、疮痈肿毒等。
相对于其他邪气，火邪更多来自于人为而非自然界，比如工作环境过于火热，如厨房、锅炉房等；比如突然置身于火灾现场，人体受到强烈的火热侵袭；比如大量进食辛辣刺激的食物、以及烧烤类，都容易感受火邪而发病。
【临床表现】壮热，口渴，面红目赤，心烦，汗出，或烦躁谵妄，衄血，吐血，斑疹，或躁扰发狂，或见痈脓，舌质红绛，脉象洪数或细数。
火热为阳邪，其性炎上，燔灼、升腾，致人体阳气偏亢，“阳胜则热”，故发为实热性病证，临床多见高热，恶热，烦渴，汗出，脉洪数等症。火性炎上，火热之邪易侵害人体上部，尤以头面部为多见。如目赤肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮糜烂，口苦咽干，牙龈肿痛，头痛眩晕，耳内肿痛或流脓等。
火热与心相通应，尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。
火热易伤津耗气，一方面迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗；另一方面则直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气。故火热之邪致病，常伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象，以及倦怠无力，少气懒言等一派气虚之象。
火热易生风动血，“生风”，指火热之邪侵犯人体，燔灼津液，劫伤肝阴，筋脉失于濡养，易引起“热极生风”的病证。临床表现为高热神昏，四肢抽搐，两目上视，角弓反张等。“动血”，指火热邪气入于血脉，易迫血妄行，引起各种出血证，如吐血，衄血，便血，尿血，皮肤发斑，妇女月经过多，崩漏等。
火邪易致疮痈，火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。由火毒壅聚所致之阳性疮疡，其临床表现以红、肿、热、痛为特征。
教科书中，还有一块关于“疠气”之邪的内容，这里简单说一下：
疠气也可以理解为传染性外感病邪，比如我们经历过的“非典”、“新冠”这些。“戾气”学说：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”说明疠气是有别于六淫病邪的。
在战乱时代、贫困地区等恶劣环境下，比较容易出现“疠气”，但若国家安定，且注意卫生防疫工作，则发生的概率就大大降低。
多么庆幸，我们生活在大中国，生活在这个繁荣昌盛的时代，关于“疠气”，就不多展开了吧！相信祖国的力量，做好个人的养生，多多学习中医知识，坦然面对各种天地之气！
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