主持人：吴佳
解读孩子的几种发育异常
1.性早熟直接影响孩子的身高
李大夫：是这样的，我们说性早熟从整体诊断上来说，我们一般现在划分的标准是女孩8岁，男孩9岁以前开始出现发育叫性早熟。性早熟又分很多种情况，从病因来看又可以分为真性性早熟和假性性早熟，所以真性性早熟就是整个从下丘脑整体性腺整个一条轴，整个开始启动这个就是真正的性早熟。还有一种是假性性早熟，假性性早熟就譬如说他在身体的某个地方，出现了产生性激素的肿瘤，然后它大量的分泌性激素，然后这个小孩早熟了，但是这个早熟不是从整个指挥系统开始启动的，它是一个外来的、瞎指挥的，这叫假性性早熟。
特发性真性性早熟带来的后果，一个直接后果是它青春发育提前。尤其是女孩就会很早的来月经，然后这样它的骨头就会很快的闭合，就是说他该生长的那个地方他就闭合了，这样他最终的身高可能会很矮。
2.食物真会导致性早熟吗
李大夫：这些说法我们应该从两个方面来看，就是我们真正发现的说，这个吃什么外源性的东西导致性早熟的，我真正非常明确见到的其实是有的，是避孕药。我们 就曾经发现过，有小孩觉得好玩每天偷吃妈妈的避孕药，每天吃，因为那个避孕药看起来比较好玩，他每天吃，吃了以后发现乳房发育甚至来月经。但这是吃外源性药物引起的。
李大夫：一般来说是雌激素，然后就是说雌激素的类似物有没有可能导致呢，当然也是有可能的，当然一般来说都得一定量的浓度。所以我们国家目前并没有报道哪一 样食物里面有高浓度的雌激素，或者雌激素类似物残留的食物，所以我们也很难明确这个问题。至少没有大规模的说吃了某一种食物发生明确性早熟的情况发生。
然后另外一方面来说，我们观察到的一个现象是女孩比较胖的，容易青春发育提前，她倒不一定达到性早熟，这个情况如果说吃这个洋快餐什么的，说吃的比较胖，一直比较胖，然后青春发育提前一点这倒是有可能的。
3.矮到什么程度需要治疗
李大夫：首先，我们把矮小的标准定在同种族、同年龄、同性别儿童的这么一个身高分布里面，如果低于第三百分位我们把它叫做矮小。也就是说100个小孩从高到矮排队，如果你排在最后3个里面，那么我们一定要筛查一下这几个小孩到底有没有病。
另外一方面，如果他有难产史，尤其是比如说臀位产、胎先露不正这个情况，我们就会更积极的筛查他的激素异常的情况。查的时候首先得查甲状腺激素，包括肝功 能这些普通检查都要查一查，因为这些其实都跟矮小直接相关；有一些特殊的疾病比如说甲状腺功能减退，他本身就可以导致矮小，而且同时可以导致智力比较差， 如果早期发现给他治疗以后，这些问题都能够有效地解决。矮小的原因从病因上讲也是一个多方面的，比较常见的一种是甲状腺功能减退，生长激素缺乏也是一个大类。尤其是他如果有难产史的话，这种可能性就会更大。就是需要我们查的就会更加积极一点。
另外，还有一批特殊的综合征都有可能导致矮小，像Tuner综合 症，Prader—Willi综合征，这些综合征的情况既矮小往往还有一些特殊的体征、特殊的面容，这些都需要个别碰到每个病人的时候具体分析。如果他每年增长的速度确实比如说连4cm都不到的话，就一定要早早的去医院看了。
4.身材矮小了怎么治疗？
李大夫：他是这样的，首先要看它的病因，如果是甲状腺功能减退的，那么用上甲状腺激素这个效果还是相当好的。如果是生长激素缺乏诊断明确的，用生长激素的效果一般也相当的好，基本上都能长回一个，至少女孩1.5米，男孩1.6米,一般都没有问题，一般都会长到接近一个正常的身高。尤其是对于这种有难产史的小孩，那么你用了生长激素以后呢，一个月的时候一定要检查看一看他甲状腺激素到底怎么样，因为往往来说他难产的时候，实际上他受损的绝不是管生长激素的这一种细胞，而且管甲状腺的细胞也有问题，管肾上腺的也有问题，管性腺的也有问题，只是甲状腺的问题，在他小时候并没有体现出来。
主持人：现在有好多生长激素是注射才有用的，现在很多增高药是不是忽悠人的？李大夫：如果是口服的一般来说不会有明确的效果，因为生长激素是蛋白质，蛋白质如果口服的话，它的效果就会跟吃鸡蛋一样，在胃里面就会被消化的干干净净，不能发挥任何一点点真正的生理作用。
5.长得太快可能也有问题
李大夫：长得太快我们还是从激素的角度来分析有这么几个原因，一种是生长激素分泌过多，这种会造成巨人症；一种是青春发育提前，就是我们刚才说的包括性早熟，这个时候实际上它最开始的时候，第一个表现出来绝不是他矮而是他高，他长得比别人都快。所以这个就是说当时快，当时长得高不代表以后高，那么这个得特别警惕。这种情况下，就是如果他长得很快，然后同时再有一些青春发育的早期征象的话，我们是需要注意赶紧给他查一个骨龄，看看这个骨头是不是已经超过了同龄人发育的程度。如果说这个骨龄明显的大于他年龄的时候，那么我们怀疑他有没有青春发育提前的情况发生。
还有一种情况是生长激素分泌过多的情况，这个生长激素太少了当然是矮，太多了也不好。这种往往是垂体里面管生长激素的细胞变成了瘤子，我们就叫它生长激素瘤，这样生长激素无限制的分泌，分泌量达到生理量的10倍、20倍以上的时候，如果他是一个在青春期前起病，他就长得非常高，甚至3岁就能超过1米的一个情况，但是当时一般来说他的容貌并没有发生改变。如果他长着又青春发育了，到了18岁以后骨骺闭合以后他还能长得越来越丑，整个面部容貌各方面都会有改变，我们就说这种情况就出现一个肢端肥大的情况。
1.性早熟直接影响孩子的身高
孩子的成长发育是每个家庭都非常关心的问题，长慢了家长会着急，长得太快也可能影响最终的身高，那怎样才算正常的生长发育呢？
主持人：各位网友大家好，欢迎收看MSN名医讲堂，这一期是与MSN合作的特别栏目，孩子的成长发育是每个孩子乃至整个家庭都非常关心的问题，孩子长慢了家长会着急，孩子长的太快家长也会担心，那怎样才算正常的生长发育呢。今天我们请来了专家——北京协和医院内分泌科李乃适副教授，有请李乃适副教授。
李大夫：大家好。
主持人：我们先从大家特别关心的性早熟说起，我们经常会听到有父母乃至于爷爷奶奶说，这个特别是女孩子来例假的时间都比以前提前了，不知道是不是有官方的数据来支撑说孩子整体的性早熟都提前了呢？
李大夫：实际上这个情况是可以预期的，因为包括西方从营养状况不太好的时候，到整体经济发展了、营养状况变好的时候，整个青春发育的年龄都在往前提。我们国家因为在50、60年代，70年代都属于经济比较差的情况，80年代开始逐渐的经济状况好转，营养状况增加，确实整个青春发育的年龄都开始提前。但是这个提前当然是有一定限度的，不是绝对的。因为它不可能无限制往前提，这就像早晨起床，可以越起越早了，但是绝对不可能说夜里两三点起床算正常。
主持人：性早熟听起来好像是一个不太好的字眼，但是很多人并不了解，性早熟到底会对孩子的健康有什么影响呢？
李大夫：是这样的，我们说性早熟从整体诊断上来说，我们一般现在划分的标准是女孩8岁，男孩9岁以前开始出现发育叫性早熟。性早熟又分很多种情况，从病因来看又可以分为真性性早熟和假性性早熟，所以真性性早熟就是整个从下丘脑整体性腺整个一条轴，整个开始启动这个就是真正的性早熟。还有一种是假性性早熟，假性性早熟就譬如说他在身体的某个地方，出现了产生性激素的肿瘤，然后它大量的分泌性激素，然后这个小孩早熟了，但是这个早熟不是从整个指挥系统开始启动的，它是一个外来的、瞎指挥的，这叫假性性早熟。我们今天说的多数还是真性性早熟的这个情况，如果发现了这个人就是真性性早熟，这个小孩已经能诊断真性性早熟了，那么下一步要确定它的病因。这个病到底是什么引起的，因为有相当一部分是肿瘤引起的，就是下丘脑这个部位有一个肿瘤，这个肿瘤把开关给触发了，这样就整个指挥系统启动了。这个时候性早熟的问题就变成一个相对次要的问题，首先要解决肿瘤的问题，这个肿瘤到底什么性质的，怎么把这个肿瘤消灭掉这是第一步的问题，能够干掉之后，剩下的性早熟的问题最主要的是它的后果的问题。
那么如果说，我们查来查去，查不着任何的原因，确实找不着原因，那么它就应该是一个特发性真性性早熟，那么这种情况呢，特发性真性性早熟带来的后果，一个直接后果是它青春发育提前。尤其是女孩就会很早的来月经，然后这样它的骨头就会很快的闭合，就是说他该生长的那个地方他就闭合了，这样他最终的身高可能会很矮。
主持人：这是影响身高。
李大夫：这是直接影响身高，当然了，另外一方面对他的影响肯定是整个对她的生活会影响很大。因为在她同学都没有来月经时她来了月经，那么这个时候她会有很强的自卑感，心理上会有很多很多的问题，她不能适应的问题，很容易造成她容易比较孤单，比较不愿意说话这些心理方面的情况。所以如果是特发性的真性性早熟，我们肯定也是要治疗的，这个治疗会对她这些方面都会有很多好处。
2.食物真会导致性早熟吗
孩子的成长发育是每个家庭都非常关心的问题，长慢了家长会着急，长得太快也可能影响最终的身高，那怎样才算正常的生长发育呢？
主持人：其实这个像您说到，如果孩子性早熟不光是对他的生理，对心理也一个非常大的困扰，家长其实现在也非常担心，老在网上看到有各种各样的讨论。现在有很多尤其是关于食物导致性早熟的讨论，我们今天想跟李大夫一起探讨一下到底靠不靠谱，比如说很多人觉得，有的是说吃燕窝，吃催熟的水果，有的说吃洋快餐会导致性早熟，你觉得这些说法有靠谱的吗？
李大夫：这些说法我们应该从两个方面来看，就是我们真正发现的说，这个吃什么外源性的东西导致性早熟的，我真正非常明确见到的其实是有的，是避孕药。我们就曾经发现过，有小孩觉得好玩每天偷吃妈妈的避孕药，每天吃，因为那个避孕药看起来比较好玩，他每天吃，吃了以后发现乳房发育甚至来月经。
主持人：多大的孩子？
李大夫：应该是六七岁，反正挺小的一个孩子，觉得好玩天天吃，后来终于查出来了，一开始不注意，后来看病之后反过去问，家长查了药发现数量不对才发现的，这个情况是真正吃外源性的，但这是吃外源性药物引起的。
当然，还有一个我听说过的例子是有人要害别人，相当于是他们家亲戚，然后不知怎么就把这个雌激素做成什么样就放在这家人的食物里面，导致这个小孩也有性早熟的情况发生。这也是有过的，但是真正食物引起的，你能明确的几乎是没有的，就是说这个食物里面如果说掺的雌激素的含量很多，有没有可能导致性早熟呢？那有可能，那什么食物里面雌激素的含量会这么高呢？这个我也不知道了。
主持人：主要是雌激素的问题。
李大夫：一般来说是雌激素，然后就是说雌激素的类似物有没有可能导致呢，当然也是有可能的，当然一般来说都得一定量的浓度。所以我们国家目前并没有报道哪一样食物里面有高浓度的雌激素，或者雌激素类似物残留的食物，所以我们也很难明确这个问题。至少没有大规模的说吃了某一种食物发生明确性早熟的情况发生。
然后另外一方面来说，我们观察到的一个现象是女孩比较胖的，容易青春发育提前，她倒不一定达到性早熟，这个情况如果说吃这个洋快餐什么的，说吃的比较胖，一直比较胖，然后青春发育提前一点这倒是有可能的。
主持人：所以不能从哪一个高度来说控制儿童肥胖是非常重要的。
李大夫：对，控制儿童肥胖对各个方面都有利。
主持人：像你刚才说的食物不明确，那有没有可能接触到生活中的一些物品或者环境可能会影响性早熟呢？
李大夫：这可能性一般来说比较小，就是目前来说并没有特别明确的证据表明这方面有太大的影响的。
主持人：其实我觉得刚才听李大夫说，性早熟在国内并不是一个很普遍的一个现状，可能是我们大众理解的性早熟和医院临床判断的是并不一致的，在医院有什么专业的指标判断它是性早熟呢？
李大夫：一般来说，性早熟就是达到一个女孩8岁以前，男孩9岁以前发现青春发育征象的，这个我们才叫性早熟。大众对性早熟的关心，实际上主要是因为青春发育提前了以后会不利于终身高。实际上最终身高的形成，一部分是由青春发育前的身高构成，一部分是青春发育后的身高构成。青春发育的这段时间是一个蹿个的过程，这个过程是由性激素和生长激素共同完成的，但是在这一阶段快速增长的同时，骨头能够生长的地方也在快速的关闭，所以这个我们打一个比方说就像什么呢，就像盖房子，青春发育前这个阶段相当于一层一层把砖头盖上去的过程，青春发育的这个阶段就相当于把房子封顶了，封顶的过程比较快，速度也会比较快。但是封顶了以后这个房子最终的高度也就形成了，如果说你青春发育得晚，就意味着前面盖房子码砖的高度可能会更高一些，加上最后这一段以后可能会变得更高。青春发育晚一些，自然盖得就会更高一些，所以大概是这个过程。所以这是大众关心性早熟的一个原因。
3.矮到什么程度需要治疗
孩子的成长发育是每个家庭都非常关心的问题，长慢了家长会着急，长得太快也可能影响最终的身高，那怎样才算正常的生长发育呢？
主持人：像刚才您提到性早熟可能最容易影响的，大众最关心的是它会影响孩子的最终身高，因为现在大家也是特别关心这个孩子的身高，老是有家长觉得我们家孩子在学校里比别的孩子矮了，就怀疑自己的孩子是不是生长发育迟缓，其实很多家长都有这样的焦虑，我们接下来可以聊一聊孩子生长迟缓的问题，怎么判断孩子的身高是低还是高呢？
李大夫：首先，我们把矮小的标准定在同种族、同年龄、同性别儿童的这么一个身高分布里面，如果低于第三百分位我们把它叫做矮小。也就是说100个小孩从高到矮排队，如果你排在最后3个里面，那么我们一定要筛查一下这几个小孩到底有没有病。因为他矮的比较多，这样定义它的矮小，定义矮小的目的是为了筛出真正有病的矮小。真正碰到一个矮小的病人，我们一般来说首先要观察他的生长速度，如果这个既矮小生长速度又是非常慢，那么这个就非常警惕要筛查他的各项跟生长有关系的这些检查，就必须要给他做了。
另外一方面，就是矮小的小孩实际上必须很详细的询问他的病史，就譬如说一个比较常见的情况，就是说如果他出生的时候，他是一个难产，这个情况在我们国家现在虽然相对发生的比较少了，但是在一些山区，一些特殊的情况，仍然是有发生的。就是说他没有到医院生，在家出生，然后又是个臀位，把小孩生出来了，这个时候这个小孩很有可能已经出现了这方面的问题，就是说他的垂体其实是有问题的，但是这个问题当时看不出来。这个时候等到养着养着就会发现他比别人矮，实际上他垂体这个地方是受损伤了。如果他有难产史，尤其是比如说臀位产、胎先露不正这个情况，我们就会更积极的筛查他的激素异常的情况。查的时候首先得查甲状腺激素，包括肝功能这些普通检查都要查一查，因为这些其实都跟矮小直接相关；有一些特殊的疾病比如说甲状腺功能减退，他本身就可以导致矮小，而且同时可以导致智力比较差，如果早期发现给他治疗以后，这些问题都能够有效地解决。矮小的原因从病因上讲也是一个多方面的，比较常见的一种是甲状腺难产体征、特殊的面容，这些都需要个别碰到每个病人的时候具体分析。
主持人：你刚才提到难产会是一个很大的危险因素，出生的身高会是一个因素吗？
李大夫：出生的身长倒没有人特别把这个拿出来研究得出明确结论过，至少没有明确的结论，但出生体重是有影响的。在国际上的大中资料显示，就是说小于胎龄儿最终身高比正常的要矮，美国也在最近几年里把小于胎龄儿归成使用生长激素的一个指征，一般认为出生体重低于2.5公斤的，认为是一个小于胎龄儿。
主持人：那像刚才你说了，其实如果是有难产或者是有小于胎龄儿这样的危险因素，其实也是需要做非常多的检查才能确认，这个检查有没有说有什么特别，就是因为家长其实很关心，会不会错过特别关键的时间点？有没有特别关键的时间点，其实更适合做检查的呢？
李大夫：这个一方面如果发现他真的矮到了比同龄人都矮，那么他应该首先去看这个身高到底怎么样，这个身高如果真的低于第三百分位的，那就应该去医院看了。如果说有难产史的话，那就更应该早一点去医院看，看了以后看情况做筛查，有没有甲状腺的问题，有没有肝功能相关的问题，因为有一类病——肝糖原累积症本身也可以导致矮小，不光会导致矮小还有一堆严重问题。
然后，如果说有必要的话，就应该检查生长激素的情况，那个是要做两个兴奋实验来做诊断的。整个的过程里面，特别需要注意监测身高，就是一般来说，我们会让家长在一个比较固定的墙上划线，然后每年计算一下他每年生长多少，这样线与线之间的距离很容易测量，如果他每年增长的速度确实比如说连4cm都不到的话，就一定要早早的去医院看了。
主持人：你说的这个是不是跟孩子年龄不一样生长的速度。
李大夫：对，到青春发育期的时候应该是更快一点的，但是不管怎么说，如果这个身高每年增长低于4cm一定要看的。
主持人：就4cm已经是一个最低的限度了。
李大夫：对，然后因为民间有一种说法认为这小孩不长他晚长，实际上这只是说一部分小孩会这样，而并不是说所有小孩都这样。因为我们其实见到有一批小孩，其实本来还是可以干预的，也就是说他本身确实太矮了需要干预，因为各种各样的原因，他并没有及时的来看。但是如果譬如说女孩月经来了两年了，这个骨骺基本上就关闭了，到这个程度的时候，我们就没有任何办法再帮助他生长了。所以，就是说如果说这个小孩说矮了，不要认为他晚长、他一定会长的，并不是这样。
主持人：盼着他是晚长其实是有风险的。
李大夫：对，就是说该检查还是要检查的。
4.身材矮小了怎么治疗？
孩子的成长发育是每个家庭都非常关心的问题，长慢了家长会着急，长得太快也可能影响最终的身高，那怎样才算正常的生长发育呢？
主持人：你刚才说可以干预？一般我们现在用的干预措施都有哪一些？
李大夫：他是这样的，首先要看它的病因，如果是甲状腺功能减退的，那么用上甲状腺激素这个效果还是相当好的。如果是生长激素缺乏诊断明确的，用生长激素的效果一般也相当的好，基本上都能长回一个，至少女孩1.5米，男孩1.6米,一般都没有问题，一般都会长到接近一个正常的身高。阿根廷的球星梅西就是最典型的例子，他是生长激素缺乏的，他相当于在阿根廷的老男孩俱乐部，他小时候踢球很好，但是发现身高不长，然后到医院一查就查出来是这个病了。
主持人：第一次听说这个段子。
李大夫：因为当时生长激素花的钱是特别多的，然后他爸爸希望阿根廷的这个老男孩俱乐部给他付这个钱，因为他们家里付不起，然后老男孩俱乐部就把他拒绝了，然后他爸就带着他去了巴塞罗那，巴塞罗那的球探看了他踢球以后，认为这个小孩潜力太好了。然后就把他收起来，负担了他所有生长激素的治疗费用，所以他最后能长到1.69米，成了现在的球王。
主持人：生长激素成就了一代球王。
李大夫：对，如果他现在身高只有1.3米，他无论如何也当不了球王，如果是生长激素缺乏的，打生长激素的效果还是相当好的。但是有一类人我们叫特发性矮小，就是我们并没有找出任何原因，但是他的身高确实矮于第三百分位的，对于这一类小孩，在一定情况下，排除所有其他疾病的情况下，是可以用生长激素的。
主持人：也是可以用的。
李大夫：对，这个在美国的FDA也是批的，但是用的效果就不如生长激素缺乏的这批小孩这么好了。因为他自己本身有生长激素，但是他的身高并不高，生长速度不快，就是他生长激素的效率并不高，如果你给他打跟正常人一样量的生长激素，他只会自己的生长激素不分泌，所以不能产生效果。所以用量要比正常生理量要略大一些，这个情况就是说我们实际上还是比较保守的，只愿意针对特发性矮小的小孩用。如果说有的家长就是为了让小孩再高一点，希望给他用生长激素的话，实际上我们并不提倡。
主持人：你刚才也提到生长激素很昂贵，现在这个治疗还是很昂贵吗？
李大夫：现在因为基因工程的技术普及了，并且国产化了，所以实际上它的价格已经比原来降低了很多很多了。因为在早期我记得差不多20年前的时候，生长激素一般来说好像4个单位就要700块。
主持人：那一般要用多少单位呢？
李大夫：要看这个小孩的公斤体重，个越大的用的越多。
主持人：生长激素的治疗大概需要多长时间？或者是一个怎么进行的过程？您能大致跟我们说一下吗？
李大夫：一般来说用上生长激素，如果确定他该用生长激素，用上以后每天晚上睡前要注射生长激素，我们一般来说每3个月要评价他用生长激素以后的效果。对于有的病人来说，经常打了一个月以后就要来检查。因为尤其是对于这种有难产史的小孩，那么你用了生长激素以后呢，一个月的时候一定要检查看一看他甲状腺激素到底怎么样，因为往往来说他难产的时候，实际上他受损的绝不是管生长激素的这一种细胞，而且管甲状腺的细胞也有问题，管肾上腺的也有问题，管性腺的也有问题，只是甲状腺的问题，在他小时候并没有体现出来。但是在他身高用了生长激素突飞猛进的长的时候，这个甲状腺激素可能就会不足了，所以这个时候要查一查他的甲状腺激素到底怎样。如果甲状腺激素不足的话，他生长激素的效率是不可能发挥到100%的。
所以一个月的时候我们通常还要查一下甲状腺激素，然后基本上每3个月到半年要给他评价生长的速度到底怎样，同时还要注意他骨龄的情况，骨龄一定程度上代表着他的发育，一般来说就是说用的效果好的，一年可以长得超过10cm的。
主持人：不过确实也是一个比较麻烦的一个治疗，是不是像胰岛素一样需要冷藏？
李大夫：对，如果这是一个没有开封的，需要冷藏。
主持人：现在有好多生长激素是注射才有用的，现在很多增高药是不是忽悠人的？
李大夫：如果是口服的一般来说不会有明确的效果，因为生长激素是蛋白质，蛋白质如果口服的话，它的效果就会跟吃鸡蛋一样，在胃里面就会被消化的干干净净，不能发挥任何一点点真正的生理作用。
主持人：因为我们看到电视上关于增高药的特别多，我能看懂的我会关心的看一下，有的能看懂的就是有各种钙能帮助骨头生长的，还有的就是说有什么生长激素，你说的号称有生长激素这种肯定不靠谱的，有钙的跟吃钙片差不多是吗？
李大夫：对，有钙的实际上也许从补钙的角度来说可能有点用，但是如果饮食里钙已经足够的话，也犯不着来补它。
主持人：可能是因为生长激素有一定疾病原因造成的孩子生长发育的缓慢，如果我们其实就是一个普通的健康的孩子，我们平时有没有在日常生活中或者饮食中帮助孩子长高的呢？比如说饮食上应该有什么注意呢？
李大夫：实际上总的来说不要挑食，摄入足够的蛋白质，合理饮食，肯定是有帮助的。实际上整个营养状况的改善，带来的是整体国民身高的逐渐增高。不管是我们国家、日本还是韩国，整个监测下来的这么一个身高的数据都体现了这一点。所以我们一般要求小孩做到的是好好吃饭，好好睡觉，好好运动。
主持人：好好吃饭，提到了注意保证蛋白质的摄入，保证均衡饮食，睡觉有什么讲究呢？
李大夫：因为生长激素从生理情况上讲，从睡眠以后两小时以后深度睡眠的时候，生长激素的水平达到一个高峰。如果这个小孩睡眠不足，或者说睡眠总是被打断的话，可能会对增长激素的分泌产生影响的。所以我们希望这个小孩能够睡的时间要有保证。
主持人：您提到主要是睡的时间，但是我看到经常也有杂志上、也有网上在说九点以后是生长激素分泌的高峰，所以九点钟一定要睡觉，这种说法靠谱吗？是真的我身体里一个精确的生物钟，到了那个点就应该睡觉吗？
李大夫：主要还是睡眠以后进入深度睡眠以后。
主持人：还有一个量一个时间。
李大夫：对。
主持人：还有运动，什么运动是能够帮助长高的呢？
李大夫：总的来说，我们一般提倡做弹跳式的运动，但是运动总体总是使生长激素分泌增多的。我们在除外生长激素缺乏的时候做了一个实验，就是让这个小孩运动，运动了以后去查血查生长激素已经很高了，我们就认为他没有生长激素缺乏了，所以运动确实能够促进生长激素分泌的。
主持人：我还听到过很多，我有一次去小区外面健身的地方，有一个老太太就让他们家孩子吊单杠，说你多吊一吊单杠能长高一点，这个是真的吗？
李大夫：这个确实没有太多的证据。
主持人：我想起以前电视购物有一种更神的，就机器可以把人往两头拽，不知道你有没有看见过？那个肯定更不靠谱了是吗？
李大夫：这个都没有证据说明他能够真正的长高。
主持人：小孩子如果背太重的书包或者有负重会不会影响长个？
李大夫：这个方面没有特别好的数据，但是确实小孩背太重的东西，可能带来的毛病更大的在于整个脊柱的压力太大。
5.长得太快可能也有问题
孩子的成长发育是每个家庭都非常关心的问题，长慢了家长会着急，长得太快也可能影响最终的身高，那怎样才算正常的生长发育呢？
主持人：我们刚才说了长的太慢的问题，现在我不太清楚是不是因为营养状况好的问题，现在长的太快的孩子其实也很多，您在临床中有遇到过因为长得太快来医院找您咨询的吗？
李大夫：长得太快我们还是从激素的角度来分析有这么几个原因，一种是生长激素分泌过多，这种会造成巨人症；一种是青春发育提前，就是我们刚才说的包括性早熟，这个时候实际上它最开始的时候，第一个表现出来绝不是他矮而是他高，他长得比别人都快。所以这个就是说当时快，当时长得高不代表以后高，那么这个得特别警惕。这种情况下，就是如果他长得很快，然后同时再有一些青春发育的早期征象的话，我们是需要注意赶紧给他查一个骨龄，看看这个骨头是不是已经超过了同龄人发育的程度。如果说这个骨龄明显的大于他年龄的时候，那么我们怀疑他有没有青春发育提前的情况发生。
主持人：如果他已经青春发育提前了，还有什么办法干预吗？如果他已经长的太快了，骨龄已经提前了。
李大夫：我们有一种药可以抑制住他的青春发育，这个是治疗真性性早熟的一个常规药物。
主持人：所以只要是家长在密切的关注孩子的生长，发现有任何问题及时去就医都会有一定办法的。
李大夫：一般来说及时救医都能有一定办法，但是就像之前提到的如果女孩说已经来月经两年了再来看，基本上来说就没有再干预的可能了。
主持人：就是说房子已经盖好了。你刚才说一种情况，还有一种情况。
李大夫：还有一种情况是生长激素分泌过多的情况，这个生长激素太少了当然是矮，太多了也不好。这种往往是垂体里面管生长激素的细胞变成了瘤子，我们就叫它生长激素瘤，这样生长激素无限制的分泌，分泌量达到生理量的10倍、20倍以上的时候，如果他是一个在青春期前起病，他就长得非常高，甚至3岁就能超过1米的一个情况，但是当时一般来说他的容貌并没有发生改变。如果他长着又青春发育了，到了18岁以后骨骺闭合以后他还能长得越来越丑，整个面部容貌各方面都会有改变，我们就说这种情况就出现一个肢端肥大的情况。因为生长激素瘤在青春发育以后，他是不会长高的，他只会让面容变得很丑，手指变得粗大，这么一个情况。但是如果说从小孩的时候一直长到成人，那么这个瘤又同时都存在的话，我们就叫它肢端肥大性巨人症，就是说他既长得高又长得丑。
主持人：那您刚才说了肢端肥大除了变得丑之外对健康有什么影响吗？
李大夫：这个生长激素高对全身各器官产生的不利影响全有。
主持人：比如说？
李大夫：比如说心脏，他心脏的负担会越来越重，历史上巨人症就是说在没有治疗方法以前，基本上来说都是很早就死于心血管的意外。我们国家的中医的古书里面就记载过一个，当然他都是文言文写的，说这个人也没啥毛病，就是比别人高，几年长高了几尺，越长越高，然后突然有一天就死了。所以，这个就是说他长得高没有任何毛病，没有任何不舒服，没有任何地方疼，这非常符合巨人症的这么一个情况，然后突然就死了，之前没有任何症状，所以就特别像什么呢，心梗、脑梗，特别严重的心梗、脑梗，没有任何症状的就死了，所以就特别特别像巨人症的这么一个描述。
不光是心血管，其实基本上每个系统都受影响，比如说呼吸系统，整个呼吸系统都会受影响，然后他舌头也大，然后咽腔这些地方的软组织都会长。然后咽腔一共管腔就这么大，他长只能向内长，那么管腔就变狭窄，前面舌头变大，然后悬雍垂变大就堵着这个咽腔，就出现呼吸暂停，就低氧，低氧以后各种各样的问题就来了。
主持人：看来您这么说还真是一个挺大的问题，你刚才说的时候3岁的时候长到1米，我也见过这样的，但是人家父母还挺高兴的。没有一点觉得这是需要去关注的问题，看来孩子长高长矮，长太快太慢都需要家长密切关心的。
李大夫：对。
主持人：感谢各位网友，感谢李大夫，谢谢大家。
李大夫：谢谢大家。
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