＇＇神药＇＇二甲双胍将长期 COVID 发病率降低了 43%

二甲双胍（Metformin）通过抑制肝脏葡萄糖的产生而具有降低血糖作用，是治疗2型糖尿病的一线药物，也是全球最常用的处方药之一，全世界有上亿人在服用二甲双胍。作为一个老药，人们对于二甲双胍的研究从未停止过，研究热度也是日益高涨，而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知，并持续给人们带来一个又一个的惊喜。

近年来，许多研究显示，二甲双胍除了具有降血糖作用外，还有减肥的功效。许多临床前研究和临床研究还观察到二甲双胍在抗衰老、治疗认知障碍、以及心血管疾病等方面具有有益作用，因此二甲双胍也被人们称为“神药”。

近日，由美国明尼苏达大学、约翰霍普金斯大学等机构联合发表在国际顶医学期刊《柳叶刀》预印版上发表了题为：Outpatient treatment of Covid-19 and the development of Long Covid over 10 months: A multi-center, quadruple-blind, parallel group randomized phase 3 trial 的研究论文。该研究是一个大样本、多中心的RCT（随机对照试验）研究（即金标准），针对预防新冠长期后遗症的多中心、四盲、平行随机3期临床试验，旨在探索门诊患者SARS-CoV-2感染期间服用二甲双胍(Metformin)、伊维菌素(Ivermectin)或氟伏沙明(Fluvoxamine)治疗是否可以预防长新冠后遗症。

这项大规模随机对照临床试验显示，在新冠感染早期使用二甲双胍治疗，能够将长期新冠发生率降低42%，如果在出现症状4天内使用二甲双胍，能够将长期新冠发生率降低63%。

在该研究中，研究团队进行了一项大规模、四盲、随机、安慰剂对照的三期临床试验，评估氟伏沙明、伊维菌素或二甲双胍治疗COVID-19患者的疗效，并对他们他们进行了300天的随访，以确定早期治疗是否可以预防长期新冠及新冠急性后遗症。

在对早期感染新冠的患者进行二甲双胍治疗14天后，进一步对参与者进行了近300天的随访，结果发现与完全匹配的安慰剂相比，口服二甲双胍的患者发生长期后遗症的相对风险降低了42%，绝对风险降低了4.3%。如果在出现症状的4天之内就使用二甲双胍，降低新冠长期后遗症的风险达63%。此外，氟伏沙明和伊维菌素并没有减少长新冠状后遗症的风险。这一发现对防治长新冠的预防具有重要意义。　　

　　该研究还发现，女性的长期新冠发生率 （11.1%） 显著高于男性 （4.9%） 。与未接种疫苗的人相比，至少接种一次新冠疫苗可显著降低长期新冠风险。57名接种过新冠疫苗加强针的人中只有1人出现长冠新冠，这强调了新冠疫苗接种在降低长期新冠风险方面的重要性。

　　总体而言，这项研究结果表明，早期接受二甲双胍治疗的新冠患者，不仅可以降低住院和死亡风险，还可以降低康复后出现长期新冠的风险。然而，伊维菌素或氟伏沙明治疗并没有表现出类似的益处。

本期编辑：左脑

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