王文正医案（五）

八、养血祛风法治疗震颤一例

张某，女，53岁。

初诊∶1976年10月12日。

主诉及病史∶半年前因浴后汗出当风，而致左上肢肌肉酸痛拘急，劳作时更为明显。经当地医生中西药物治疗后酸痛渐愈，但出现左上肢震颤，逐渐加重，渐及四肢，伴有麻木不仁，就诊某医院，诊断为帕金森综合征。服用安坦、左施多巴、谷维素及中药天麻丸等，效不著，目逐渐加重，头摇肢颤，以手指为主;肢体麻木不仁，手不能摄物，站立不稳，时欲跌仆。易烦躁，头晕目眩，口干欲饮，大便偏干，小便略黄。

诊查∶面色萎黄，神智呆滞，双上肢震颤，舌赤舌体瘦小，无苔，脉细而略数。

辨证∶肝肾阴亏，津少血枯，筋脉失养，虚风内动。

治法∶滋肾养肝，补血熄风。

处方∶当归身15g 炒杭芍15g 生熟地黄各 12g 丹皮 9g 泽泻 9g 炒山药 15g 山茱萸肉12g 茯苓9g 全虫12g 蜈蚣5条 双钩30g

水煎服。

二诊∶上方服完6剂后，肢体麻木减轻，头摇指颤如故，胃纳差，上腹痞满感，舌脉同上。照原方加砂仁9g、琥珀粉1g 冲服，嘱服12剂再诊。

三诊∶服药平妥有效，指震颤减轻，头晕目眩亦轻，胃脘痞满消失，步履较前平稳，舌脉如前。效不更方，原方继服两月余，头摇指颤、肢体麻木不仁基本消失，饮食及二便正常，舌脉如常，照归芍地黄汤加重全虫、蜈蚣用量，共为细粉，水泛为丸，如绿豆大，每次9g，每日 3次，嘱服半年以巩固疗效。

【按语】本病多发于老年，为常见难愈之疾。年老体弱，久病及肾，风、火、痰为本病之标，肝肾阴亏为本病之本。肝肾精血不足，筋脉失荣，则颤震不定，肢体麻木不仁;肝肾阴亏，虚阳上扰，则耳鸣头摇。本病的治则方药，历代方书所列甚杂，所论不一。当以养血祛风为主。归芍地黄汤以归芍补血养肝，六味以益肾填精，肝肾得养，虚阳自潜，加全虫、蜈蚣、钩藤祛风镇痉，筋脉得疏，颤震自止。本证历代虽列于"风门"或"内风门"，但勿忘因阴虚而风动，禁用风燥、辛温之剂，应仔细辨证，审证求因，方能药到病除。