病理学检查是诊断乳腺癌的“金标准”，是乳腺彩超、钼靶、增强磁共振等检查不能代替的。病理学诊断不仅是确诊乳腺癌的标准，也是指导乳腺癌后续是否化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等的依据。很多人对乳腺病理的内容，看不懂，不了解，下文详细给大家介绍一下。
1.乳腺癌病理报告内容
正规的乳腺癌的病理报告，包括组织学类型、分级、肿瘤大小、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况及病理学分期等，这些与患者治疗和预后相关的指标，这些指标也是临床医师最关心的。
2.乳腺癌类型
1）乳腺原位癌：乳腺导管、小叶就像一个完整的供水系统，当水管壁出现生锈、破损，但是还没有出现流水的情况时，就是我们常说的“乳腺原位癌”，管壁虽然发生破坏，但是还能正常供水，此种情况上不会出现转移。
2）乳腺浸润癌：当管壁继续破坏，出现漏水，就是“浸润癌”，漏水多了，就会对周围产生破坏（局部浸润），甚至破坏其他部位（转移）。
3.组织学分级
组织学分级，是根据癌组织中小管或腺体形成、细胞核多形性和核分裂像计数进行分级。每项指标都分别评分1~3分，将这3项指标的得分相加：3~5分为l 级；6~7分为Ⅱ级；8~9分为Ⅲ级。组织学I级预后好，Ⅲ级预后差。
4.脉管侵犯
脉管侵犯，是指肿瘤周围淋巴管或血管中发现癌组织（癌栓），常用LVI（+）表示。脉管侵犯是肿瘤局部复发或远处转移的基础，有脉管侵犯不一定就有转移。
5.淋巴结
腋窝淋巴结是否转移是预后的重要因素，转移越多，预后越差。如0/3，表示3枚淋巴结中未发现转移；2/15，表示15枚淋巴结中发现2枚有转移。
6.ER、PR状态
雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），只有ER或PR阳性的乳腺癌才可能从内分泌治疗中获益。判断标准是癌细胞中有≥1%的细胞核染色就报告为ER或PR阳性。
ER、PR表达水平越高，即百分比数值越高，内分泌治疗效果越好，从内分泌治疗中获益越大。相反，对于低水平ER表达（1%~10%），应判断为ER弱阳性，从内分泌治疗中获益的证据是有限的，但是也需要内分泌治疗的。
7.HER2状态
HER2是判断患者预后和是否需要靶向治疗的指标。HER2阳性的判断是免疫组化检测'3+'或FISH检测显示基因有扩增。免疫组化检测结果为“0”或“1+“则判断为HER2阴性。免疫组化为“2+”，需要进行FISH检测，有扩增为阳性，无扩增为阴性。
8. Ki-67数值
Ki-67是反映癌细胞增殖能力，Ki-67指数越高代表癌细胞的增殖活性越强。Ki-67>30%为高表达，也是判定是否需要化疗的重要指标。
个人体会：
（1）病理诊断是乳腺癌定性的“金标准”，也是目前最准确方法。只有病理学诊断明确是癌症后，才可以按照癌症方案进行治疗，禁止在病理诊断不明确的情况下，进行试验性的应用化疗药物，损害病人的身体健康，杜绝进行人体试验。
（2）乳腺癌的精准治疗，需要根据病理免疫组化的指标（ER、PR、HER2、Ki-67），进行分子分型（Luminal A，LuminalB，HER2过表达型，三阴型乳腺癌），不同分子分型的乳腺癌，选择不同的治疗方案，让乳腺癌的治疗更加精准，让患者的治疗获益更大。
（3）根据病理报告中的TNM分期，T（肿瘤大小）、N（淋巴结状态）、M（远处转移），对患者的治疗效果和预后进行判断。根据TNM分期，判断出患者是早期、中期、晚期等分期情况，根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案并指导后续的随访观察。
（4）对于癌症的治疗，病理诊断是基础，免疫组化对癌症进行分型，让癌症的治疗越来越精准，随着医疗技术的发展，基因技术的发展，将来癌症的治疗效果只会越来越好。
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