20130704饮食养生汇：李永新讲人工耳蜗使用禁忌

养生堂 >养生节目 >湖北卫视饮食养生汇来源：三九养生堂责编：张兴佳

发表时间：2013-07-05 09:53

人的耳朵可能会因为某种原因导致失聪，但是随着现代技术的发展，这种听力上的缺陷可以在一定程度上得到弥补。在今天的饮食养生汇中，我们就来和大家聊一聊人工耳蜗的使用情况，下面有请北京同仁医院耳科主任李永新教授!

下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

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李永新

性别：男

所在科室：耳鼻咽喉科

工作医院：北京同仁医院

职称：主任医师副教授

擅长疾病：鼻科、鼻眼相关疾病外科及鼻-颅底疾病外科

李永新，男，1966年9月出生，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-耳科主任。

1988毕业于辽宁锦州医学院，1997获锦州医学院硕士学位，2000获首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位，同年入选北京市科技新星培养计划。2001年曾经接受德国Wurzburg 大学和澳大利亚Melbourne大学耳神经外科临床技术培训。

专业方向为耳科学和耳神经外科学。临床上主要开展人工耳蜗植入手术，眩晕外科手术，侧颅底肿瘤等手术;在中耳炎内外科治疗、面瘫的内外科治疗、耳聋综合治疗方面积累了一定经验。

人工耳蜗

人工耳蜗(Cochlear Implant)是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。

人工耳蜗使用禁忌

绝对禁忌证

1、内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如;

2、听神经缺如;

3、严重的精神疾病;

4、中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。

相对禁忌证

1、伴随疾病导致全身一般情况差。

2、不能控制的癫痫。

3、脑白质病变患者不作为人工耳蜗植入的禁忌症，但是需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。

4、分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎症得到控制，可选择一期或分期手术。

人工耳蜗适用人群

语前聋患者

1、双耳重度或极重度感音神经性聋，儿童的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在90dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行电刺激听性脑干诱发电位(EABR)检查。

2、病因：原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失，病变部位定位于耳蜗;听神经病患者病变部位定位于耳蜗，需要进行术前EABR检查，估计病变部位，鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制，需向患儿家长告知特殊的风险。对于多数内耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蜗植入的适应症，需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。

3、耳聋发生时间：对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

4、最佳年龄应为12个月～5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制，应该尽早植入人工耳蜗。大于5岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%[2]。

5、助听器选配后听觉能力无明显改善;配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善。

6、具有正常的心理智力发育。

7、家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

8、有听力语言康复教育的条件。

9、无手术禁忌证。

语后聋患者

1、双耳重度或极重度感音神经性聋;成人的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在70dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测试。

2、各年龄段的语后聋患者;高龄人工耳蜗植入候选者需要有对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

3、耳聋发生时间：对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

4、助听器选配后言语识别能力无明显改善。

5、具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

6、无手术禁忌证。

(三九养生堂)