胡希恕伤寒论学习笔记207

​207、阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

病家出现了阳明病的情况，没有经过吐下治疗，表现出心烦的，可以考虑用调胃承气汤治疗。

这条是跟前面的栀子豉汤证对比而言的：栀子豉汤证经过吐下等误治，从而出现了“虚烦不得眠”，这种“虚”不是虚弱，而是指只有火热，没有实性瘀滞，调胃承气汤证则是既有火热，同时胃肠道还有实性瘀滞，因为火热是瘀滞导致的。这一条说“不吐不下”就是指没有经过误治，体内还是存在实性瘀滞的。其实调胃承气汤本身有攻下的作用，只不过比小承气汤、大承气汤攻下的力量要弱得多，更重要的是承接胃气下行。