27    水痘

    水痘是指因感染时行邪毒,蕴于肺脾,发于肌肤而皮肤出现红色丘疹,中有水疱的传染病。

    27.1   诊断依据

    27.1.1   初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。在发热同时的1～2日内,即于头面发际及其他部位出现红色丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后,很快变为疱疹,大小不一,内含水液,周围有红晕,继则结成痂盖脱落,不留瘢痕。

    27.1.2   皮疹分批出现,此起彼落,同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。

    27.1.3   起病2～3周前有水痘接触史。

    27.1.4   白细胞计数大多正常,偶可轻度增高。

    27.2   证候分类

    27.2.1   风热袭表:  发热轻微,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽。疹色淡红而润,疱浆清亮,点粒稀疏,躯干为多,二便如常。舌苔薄白,脉浮数或略数。

    27.2.2   热毒炽盛:  壮热烦渴,面赤唇红,便秘溲赤,痘大而密,疹色红赤或紫暗,疱浆较混,根脚较硬,口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干,脉数。

    27.3   治疗方案

    27.3.1   辨证施治

    27.3.1.1   风热袭表证:  疏风清热解毒,方如银翘散加减。

    27.3.1.2   热毒炽盛证:  清热凉血解毒,方如清胃解毒汤或犀角地黄汤加减。

    27.3.2   其他疗法

    27.3.2.1   中成药:  可选用疏风清热利湿解毒类中成药。

    27.3.2.2   外治法:  用青黛散外涂以防皮肤感染。

    27.4   注意事项

    27.4.1   水痘疱疹病毒传染性很强,发现患儿应立即隔离直至全部痘疹结痂。

    27.4.2   勿使皮肤被抓破以防继发感染,患儿治疗期间禁用肾上腺皮质激素,以免病情加重。

    27.4.3   水痘须与脓疱疮相鉴别。

    27.5   疗效评定

    27.5.1   治愈:  疱疹全部结痂,干燥,体温正常,无合并皮肤感染。

    27.5.2   未愈:  发热不退或合并有皮肤感染。

    27.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.4条,第14款。