病案详情
患者，男，50岁，3年前无明显诱因下发现双侧颈部多发肿块，质软，边界清楚，活动度可。遂至当地医院就诊，行双侧颈后肿瘤切除术，术后病理提示脂肪瘤。现发现双侧颈部肿块较前明显增大，肿瘤对称性堆积于颈部，特别是两侧，形成“马项圈”或面包圈样的圆形隆起物，环绕颈部一圈。遂以“双侧颈部多发肿块:脂肪瘤”收住院，增强CT提示:颈部、锁骨上窝皮下脂肪层增厚，局部可见结节样改变。行脂肪瘤切除术，术后病理诊断:(左颈部 颈前肿块):对称性脂肪瘤病。
手术名称：颌面颈深部探查 双颈侧脂肪垫切除术
手术摘要：右侧下颌骨下缘一横指横形切开皮肤皮下及颈阔肌，自颈阔肌下翻瓣，沿脂肪垫周边，深面达胸锁乳突肌及颌下腺表面，切除脂肪垫。左侧手术同右侧。
医生出院诊断：
1. 马德隆病
手术：
1.脂肪瘤切除术
疾病分类诊断及编码ICD-10:
1. 马德隆病 E88.8
手术编码ICD-9-CM-3:
1. 双侧颈脂肪垫切除术 83.39
编码查找：
1.主导词：马德隆（卷三P657)
-病
--对称性脂肪瘤，颈 E88.8
核对卷一，无误
2.主导词：切除术
-病损（局部的）
--软组织 NEC 83.39
补充：
1.马德龙病又称多发性对称性脂肪瘤病，系脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于皮下浅筋膜及深筋膜间隙的罕见疾病。该病临床表现为多发、较大、无痛性、无包膜的脂肪瘤，多对称分布于颈、枕、肩及其他躯干部位，瘤体生长缓慢。通常，早期无明显症状，部分患者可致面部活动受限或压迫气管或食管致呼吸或吞咽困难。该病好发于有长期饮酒史的中年男性，多数表现出强烈的酒精依赖性，常同时伴有酒精肝、高尿酸血症、高血脂症、甲状腺功能减低、高血压、糖耐量异常等。
超声特征表现为对称性皮下脂肪层增厚，部分可累及肌层，边界不清楚，形态不规则，内常可见条索样强回声，血供不丰富。
2.该病需与多发性脂肪瘤、脂肪肉瘤、颈部原发或转移肿瘤等鉴别。
3.脂肪瘤:可发生与身体任何有脂肪的部位，可单发或多发。超声可见瘤体周围有一层纤维性包膜，肿瘤回声高低与其内组织含量有关。而马德龙病多有长期饮酒史，脂肪组织呈弥漫性生长，包块之间无明显分界。
4.脂肪肉瘤:老年多见，质韧，生长较快。超声表现为分叶状低回声，可有假包膜，可有液化及钙化;多有较丰富血流信号;引流区可见肿大淋巴结回声。
5.颈部其他肿瘤:包括甲状腺、涎腺、食道、淋巴结等部位良恶性肿瘤，病灶大部分位于原发部位，而不主要在皮下脂肪层内。
6.普通脂肪瘤的编码查找：D17.- M8850/0
7.关于脂肪瘤的手术编码：
马德隆病的切除术为软组织的切除术，分类于83.3
发生于体表的脂肪瘤的切除术，分类于86.3
发生于内脏器官的脂肪瘤切除术，分类于各器官的病损切除术或破坏术
脂肪瘤
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