帕金森病（Parkinson′s disease，PD）概述

帕金森病（Parkinson′sdisease，PD）是一种以黑质纹状体通路神经退行性病变为主要特征的神经系统变性疾病，其临床特征主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍，且常伴有认知功能障碍。60 岁以上人群中， PD 发病率约为1%～2%，是严重影响人类健康的第二大神经退行性疾病。

一、PD的发病原因

迄今为止，PD的病因并不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关，其中年龄是最相关的独立危险因素。PD患者黑质中的色素细胞减少，多巴胺能神经元丢失，神经胶质增多，出现路易小体（Lewy body），导致纹状体内抑制性递质多巴胺和兴奋性递质乙酰胆碱相对失衡，从而出现帕金森症状，见下图。

二、PD的临床特征

(一)多巴胺能神经元减少50％所致主要运动症状：运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍。

 

(二)累及非多巴胺能神经元(胆碱能、肾上腺素能、五羟色胺能、谷氨酸能)所致非运动症状：
   1）精神：抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱(夜间睡眠质量差、白天思睡)

 2）自主神经：便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎

    3）感觉障碍：麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍。

下期：PD的治疗与麻醉