苓甘五味姜辛汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】茯苓12克，甘草9克，干姜9克，细辛5克，五味子5克。

【用法用量】水煎分3次温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

苓甘五味姜辛汤，温肺化饮效非常，

寒饮咳嗽痰量多，胸闷不舒宜煎尝。

【功用】温肺化饮。

【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸闷不舒，舌苔白滑，脉弦滑。

【加减】咳喘痰多者，加紫菀、冬花、杏仁、苏子等宣肺降气止咳；喜唾清涎者，加陈皮、半夏、生姜、白术健脾温中降逆；呕逆眩晕者，加桂枝平冲降逆；外兼表寒者，加苏叶、荆芥，并以生姜易干姜，以散表邪且温化痰饮。

【方论】本方为针对寒饮内停之证而设。方中干姜味辛性热，人肺经，温肺化饮，是为君药。细辛味辛性温，人肺经，亦能温肺化饮；“脾为生痰之源”，痰饮之所成，多由脾之不运，水湿内停，故用茯苓人脾经健脾渗湿，二者共为臣药。五味子味酸性敛，敛肺以止咳，其与干姜、细辛配伍，有收有散，防止辛散太过而耗伤肺气，使散不伤正，收不留邪，是为佐药。使以甘草，润肺和中，调和诸药。综合全方，共奏温肺化饮之效。

【医论】本方原治上焦饮邪未尽，寒饮续发之证。正如尤怡所言：“下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。”寒饮或由脾阳不足，水湿失其温化，寒湿内生，运化失职，聚而成饮；或因外邪伤肺，津失敷布，液聚而生。寒饮在肺，肺失宣降，气机阻滞，故咳嗽痰多，清稀色白、饮阻胸阳，阳气不布，则胸满不舒；舌淡苔白滑，脉弦滑均为寒饮内停之象。本方现代用于慢性支气管炎、肺气肿等证属寒饮者。

【验案】

周某某，男，36岁。患痰嗽已1年多，近上山砍柴，中途淋雨，衣服尽湿，比及抵家而嗽大发，彻夜因嗽剧而难寐，唾痰盈碗，色白浓厚。兼感头痛心悸，肢体俱惫，就医服六君无效，人院求诊，拟以苓桂术甘汤加于姜、细辛、五味子，服1剂而嗽痰减少，继投原方诸症痊愈(《陈耀庚医案》)。