吃他汀吃出肾衰竭？ 医生劝告：长期吃他汀，切记避开这3类食物

前段时间诊室就接诊了一位这样的患者，刘先生，多年来胆固醇控制不佳，一直有吃他汀类药物进行干预，但近期在工作中总感觉全身无力，肌肉酸痛，还经常感觉乏力，排尿也出现了异常，遂来医院就医。

在对其既往病史及基本情况做了了解后，先进进行了血象检测，结果显示其不止LCL-C异常升高，谷丙转氨酶、总胆红素、血肌酐、尿蛋白等多项指标都出现了异常，马上建议其转住院以进一步查明是否具有肝肾损伤的问题。

刘先生十分惊讶，难道是长期吃他汀吃的肝肾衰竭吗？

在进一步询问后，才发现其在服用过程中有个致命的错误，就是刘先生从事水果生意，偏爱葡萄柚，因此常年基本柚子不离嘴，而且自认为葡萄柚富含多种维生素对身体有益，平时柚子汁当水喝，也经常以此代水服药，谁曾想正是这个错误的服药方式加速了刘先生的病情恶化。

相信在生活中，有很多患者对于用药禁忌似懂非懂，本期我们就从他汀类药物说起，劝告大家长期吃他汀，切记避开3类食物！


长期吃他汀，切记避开3类食物！

从此类药物问世以来，临床成百上千的研究均指向它具有大幅度降低LDL-C的作用，可以有效降低心血管疾病的死亡率。

目前是临床上首选的降脂类药物，其用药安全性得到业界普遍认可。但是对于长期服药的患者来说，日常生活中切记避开以下三类食物。

第一类食物：柑橘类水果

柑橘类水果，包括家中常见的柚子、葡萄柚、甜橙、桔子等。之所以不能与他汀一起食用，是因为其中含有一种特殊的化学物质——呋喃香豆素。

他汀类药物在完成抑制胆固醇合成的使命后，将由肝脏代谢，经胆道—肠道、粪便或肾脏排泄的方式离开人体。而在人体的肝脏和小肠中存在一种名为CYP3A4的酶。这种物质是部分他汀药物代谢过程中的“钥匙”。

但呋喃香豆素会对CYP3A4的正常作用产生抑制，从而降低他汀在人体中的代谢速率，引起药物的蓄积和滞留，大大提升了药物毒性；当药物毒性对肝功能和肝脏活性酶系统产生明显损害时，也会影响正常的降血脂过程。

当然，不是所有的他汀类药物都会受此影响，以阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀这几类药物为主。但为了避免不必要的药物毒性出现，仍然建议在服用他汀药物的期间尽量避免食用柑橘类水果。

第二类食物：红曲类

与柑橘类食物对于他汀类药物具有抑制作用不同的是，红曲类食物因为与后者具有相同的功效而被禁止同时服用。

研究发现正是这样一个传统的“药食两用”食物竟然与西药他汀类药物具有很多相似之处。这要追溯到上世纪的七十年代，几乎在他汀刚被发现具有调理血脂的功效之时，日本研究人员从红曲霉菌中成功提取到了Monacolin类物质，其有效成分包含了大约十多种的他汀类似物。

这些物质又存在了不同的状态（如酸式、内酯式等），相互之间进行着复杂的转化，其中最具代表性就是K系列，在后面的研究中也被证实了该成分就是我们现在所说的洛伐他汀。

一般来说对于一些对他汀类药物过敏的患者，或是肝肾功能不全不能耐受西药治疗的患者，可以适当的选用红曲制剂，但不建议用后者广泛替代前者。此外，两者同服会增加血液中的血药浓度，加重不良反应的发生，甚至造成横纹肌溶解诱发肝脏、肾脏损伤。

第三类食物：高脂高胆固醇类

上面有提到，人体内的胆固醇约三分之一来自于外源，也就是通过饮食来获得。在服用他汀类药物的同时医嘱一般都会建议饮食要均衡，尽量避免高脂、高胆固醇类食物（如脑花、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等）。

总胆固醇的过高是高血压、糖尿病、冠心病等各类慢病发生的直接诱因，因此服药期间如果不能合理的控制高脂高胆固醇类食物摄入，很大程度上会降低药效。


服用他汀时应避免的三大行为

由于长期服用他汀类药物可能会出现肌毒性、肝毒性等副作用，在日常生活中服用时应该要避免一些加重其副作用的行为，以下三种行为应该小心。

第一种，随意加用其他药物

他汀类药物的安全性是比较高的，正常情况下可以放心服用，但在服用他汀类药物期间应该注意不要随意吃其他类型的药物，例如抗菌药、贝特类药物、CYP3A4抑制剂类的药物、西柚等。

与四环素、氯吡格雷、胺碘酮、大环内酯类等联合用药则会使肝损害增加。

老年患者常需要联合多种药物增加不良反应发生，所以药物之间相互作用并注意调整用药剂量。

第二种，擅自停药

是否停药应该在医生的诊断后确定，即使自己的血脂已经稳定了，也不能够随意停药。血脂异常属于慢性疾病，需要长期的药物干预。

如果擅自停药，血脂可能会再次上升，导致血栓出现，严重者可能导致心脑血管急性事件发生。所以，患者必须按照医嘱服药，不可擅自停药。

对于他汀类这种需要长期服用的药物，应该谨遵医嘱服用他汀。在服药的时候不可以随意根据自己的判断多吃或者少吃，应该做到定时定量地服用。

第三种，不定期检查

服用他汀是一个长期的过程，期间应该定期去医院检查各项指标可以预防严重的副作用发生，例如定期检测CK值和转氨酶等，可以监测他汀类药物肌病、肝毒性的副作用是否发生。

一般来说，患者需要在服药后六周之内检查血脂、转氨酶以及肌酸激酶，这是为了检查血脂是否达标，以及检测药物使用是否存在不良反应，往后患者可以选择每隔3个月进行一次检查。