祛除风寒，鼻塞流鼻涕，这就是张仲景的桂枝二越婢一汤？

功效：调和营卫，解表散邪，清泻肺热

调理：营卫不和，外感风寒兼肺卫郁热，症见发热重，恶寒轻，乏力肢困，纳差，脉弱等

方药赏析：

桂枝二越婢一汤是调理营卫不和之人外感风寒兼肺卫郁热的基础方剂，凡患者出现发热重，微恶寒，乏力纳差等，皆可用之。

该方由半量桂枝汤合越婢汤四分之一量，既酸甘化阴，又辛甘化阳，如此则解表散邪而不伤阳气，又发越脾气以通津液，如此调和营卫，疏散表邪，调理阴阳。

《伤寒论》27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”

该方也可看成由桂枝汤原方：增麻黄、石膏而成。营卫不和，复外感风寒邪气郁于肌表，正气抗邪不得宣散，肺卫郁热，故以桂枝汤半量调和营卫，增辛温宣散之麻黄，辛寒清泻之石膏寒温互用，解表散寒。

《医宗金鉴》载：“桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍药也。……实则大青龙之变制也，去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴而酸收。……可知越婢一者，乃麻黄、石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二中和表而清热，则是寓发汗于不发之中，亦可识也。

用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉，佐麻、桂以和其营卫，非发营卫也。”

医案举隅：

杨某，女，8岁，发热1天为主诉。患者1天前无明显原因出现发热，热峰39.0℃，轻微畏寒、鼻塞。刻诊：发热畏寒，鼻塞微寒，轻微喘息，舌质红，苔薄白，脉稍弱。证属外感风寒，营卫不和兼肺卫郁热证

给予桂枝二越婢一汤加味：桂枝，芍药，麻黄，甘草，生姜，石膏，芦根，葶苈子，大枣

2剂而愈。

患者发热症候，与《伤寒论》27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱”症候相符，故以桂枝二越婢一汤为基础，增芦根辛凉解表，增葶苈子泻肺平喘。