脾臟的保健

 

在人體生理解剖學中，脾臟屬於淋巴系統，是人體最大的免疫器官。

中醫學說認為：脾主運化、主統血、主肌肉，主四肢，脾氣主升，其華在唇，開竅於口，在志為

思，在聲為歌，變動為嘔吐、呃噫，在味為甘，色黃，脈濡。脾旺於長夏，長夏病在脾，長夏主濕，

濕入脾，脾怕濕，五臟化液中涎屬脾，脾虛宜甘，脾病禁酸，甘補脾，苦瀉脾，思傷脾，久行傷脾。

 

在經絡的循行部位中，凡人體頭部的前頂部、額部、咽部、胃脘部及全身肌肉、四肢等部位，均屬於

脾經經脈，凡這些部位的疾病，都可歸脾(胃)系病証。從臟腑學學角度，凡消化系統疾病(如食欲不振、

嘔吐、腹脹、腹瀉等)，體液分佈失調的病(如水腫、腹水等)，消渴病和部分出血性的疾病，脫肛，內

臟下垂等疾病，都可歸脾系病証。

 

中醫學說的脾(胃)不僅是器官本身，更重要的是代表整個消化系統，它具有對營養物質的受納、

運輸，以及氣、血、精、津、液的生成、轉化、敷布等功能。脾為輸送人體精氣的重要臟器，古人尊

脾為 “後天之本”。中醫認為 “脾旺不受邪”，說明脾有免疫功能，與現代醫學的 “有些免疫細胞產生於脾臟”的觀點是一致的。 脾胃同屬中焦，脾與胃相表裡，臨床上經常脾胃一起患病和共治。

 

脾病辨証：

脾氣虛：

納食減少、語低聲短，或少氣懶言，面色淡白或萎黃，肢倦乏力，腸鳴腹脹，大便溏稀

而便意頻，嚴重者肌肉消瘦，動則氣墜於腰腹、脫肛等，舌淡胖嫩有齒印，苔薄白、脈沉緩或濡細。

治療宜補中健脾，以四君子湯加味，或參苓白朮散、建中湯，藥物有黨參、白朮、茯苓、炮薑、白扁

豆、山藥、蓮肉、陳皮炭、肉桂、薏苡仁、砂仁、肉蔻、炙甘草、生薑、大棗等。

 

脾不健運：即脾氣虛。

 

脾氣下陷：

內臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮下垂等，或眼瞼下垂，少腹墜脹，久瀉不止，少

氣懶言，面色淡白或萎黃，舌淡苔白胖嫩有齒印，脈虛緩弱。治療宜補中益氣湯。

 

脾不統血：

月經過多，崩漏，便血，尿血，紫斑，面色蒼白，肢體倦怠乏力，口淡納減，腹脹便

時溏，舌淡胖嫩有齒印，苔白少津，脈細弱。治療宜歸脾湯、升陽益胃湯或補中益氣湯等。

 

脾陽虛：

面色蒼白，脘腹隱痛喜按，腹滿時盛，得溫則舒，形寒肢泠，身肢困重，畏寒，食欲不

振，大便溏泄清稀，口淡無味不渴，喜熱食熱飲，小便不利，肢體浮腫，舌淡苔白，或白滑有齒痕，

脈沉細或沉遲弱。治療宜溫脾助陽，行氣利水。

 

用實脾理中湯加味，藥物有薑厚朴、白朮、蒼朮、茯苓、乾薑、大腹皮、炮薑、草果仁、木香、熟附子、桑白皮、桂枝、黨參、炙黃耆、甘草等。要增加補陽祛寒之功，可加肉桂。

 

脾陰虛：

形體消瘦，食欲不振，倦怠乏力，食後脹滿，脘腹不舒而喜按，水谷不消，腹中輕度灼

痛，有時輕度嘔逆及口乾渴，或口乾不欲飲，唇紅乾燥，大便乾結或溏薄，舌淡紅少津，或舌質紅而

不絳，苔少或無苔，脈虛細數，或脈濡而微數。

 

有時脈數身熱，咽痛聲啞，手足煩熱，心煩惡熱。脾陽主溫運，脾陰主融化，只有脾陰、脾陽互相協調才能完成對飲食的消化、吸收全過程。脾陰與胃陰又不同，脾陰主營血，胃陰主津液，脾嗜燥而惡濕，胃嗜濕而惡燥。脾陰主升，胃陰主降。脾陰虛多因為內傷氣血，胃陰虛多為熱病傷津。

從症狀上看，脾陰虛則不納而便難，胃陰虛則津液受劫而口渴。

 

在治療上也不同，脾陰虛則養陰和營，胃陰虛則清熱生津。治療脾陰虛宜甘平濡潤、扶脾養陰。以滋

脾飲為主，藥物有沙參、白芍、山藥、蓮肉、陳皮、茯苓、石斛、麥冬、白扁豆、炒山楂、炒谷芽、

炙甘草等，兼氣虛加太子參，大便燥結者加火麻仁。

 

濕邪困脾：

脘腹脹滿，不思飲食，口粘膩不爽，頭身困重，口不渴，或口渴不欲飲，或喜熱飲， 或四肢面目浮腫，大便溏泄，小便不利，婦女帶下清稀量多，舌淡紅，苔白厚膩，脈濡細。治療參考寒濕困脾。

 

脾胃濕熱(陽黃)：

面目皮膚發黃，鮮明如橘黃色，脘腹脹滿，惡心嘔吐，不思飲食，厭油膩飲食，

體倦身重，口苦粘膩，口渴不欲飲，小便短黃不利，大便溏泄臭穢，或婦女帶下量多，色黃，舌苔黃

膩，脈濡數。兼証還可有頭重疼痛，倦怠多眠，或心煩少寐，身肢黃腫，身熱不揚，汗出熱不解，皮

膚瘙痒，皮膚濕疹，男子遺精或尿時有精液外流等。

 

治療宜清熱化濕，方以茵陳蒿湯加減，藥物有茵陳、黃柏、梔子、連翹、茯苓、豬苓、蒼朮、澤瀉、白蔻仁、藿香、厚朴、神、生大黃、生甘草等。

 

寒濕困脾(陰黃)：

頭重如裹，身目發黃，膚色晦暗，身體沉重，神疲畏寒，四肢不溫，口淡不渴，食少脘悶，泛惡欲吐，或腹脹，腹痛喜溫拒按，小便短少，大便溏軟不甚臭穢，舌質淡紅而胖、苔白厚膩、脈濡沉遲或沉細，婦女白帶量多。治療宜溫中化濕，健脾和胃。方以茵陳附子乾薑湯加減，藥物有蒼朮、澤瀉、白朮、茯苓、豬苓、陳皮、熟附子、乾薑、茵陳、甘草、大棗等。

口唇屬脾，臨床觀察咀唇可以了解到脾胃的情況。

 

口唇青黑者脾寒，口唇焦紅者脾熱，口味甜者脾也熱，口臭者胃熱。口甘一般伴有口唇失潤，心煩少寐，食欲不振，脘悶不舒，體倦乏力等，屬脾陰虛生燥熱，治療宜養陰清燥，健脾和中，藥用生地、白芍、石斛、淮山、天花粉養血、育陰、生津， 用白朮、茯苓培補脾土，陳皮、甘草理氣和中，久病體虛者還可以加黨參、麥冬、五味子氣陰雙補，扶正生脈。

 

口臭者還可兼口渴引飲，身熱汗出，煩燥，或口舌糜爛，齒齦腫痛、舌紅苔黃、脈實數等症狀，一般由於胃中積熱引起，治療宜用白虎湯加減，藥用生石膏、知母、黃連、竹茹、梔子、竹葉、生甘草等清瀉胃熱。

 

口臭也有因脾胃濕熱引起的，症見口中粘膩、胸悶嘔逆，或低熱久不解，腹脹便溏、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈濡數。治療宜用甘露消毒丹加減，藥用藿香、連翹、白蔻仁、半夏、薄荷、黃芩、厚朴、石菖蒲、滑石、茵陳、木通、生甘草等。宣暢氣機，清化脾胃濕熱。

 

口瘡也有因為脾陰或脾陽不足引起的。脾陰不足者，症見經常性發生口瘡，口腔乾燥，唾液分泌

減少，咀嚼吞咽均感困難，舌面乾燥，嚴重者口黏，常須飲水，舌質乾紅，碎裂無苔，津少，脈細數

無力。

 

治療宜養胃生津、益氣健脾，藥用沙參、山藥、女貞子、白芍、蓮肉、石斛、天花粉、生谷芽、

生麥芽、佛手、白扁豆、白蔻仁、荷葉、生甘草等。在此方中棄用溫燥和滋膩之品，

例如補氣不用人參、黃耆而用沙參、山藥；

養陰生津不用生地、麥冬而用石斛、天花粉；

理氣不用陳皮、木香而用佛手、白蔻仁；

升散不用升麻、柴胡而用荷葉等。

如陰虛火旺者宜用生石膏、生地、麥冬、元參、知母、梔子、牛膝等滋陰降火。

口瘡屬於脾(腎)陽虛者，久服涼藥不癒，是虛火上浮所致，症見腰酸乏力，

 

面色白，舌質淡胖等，宜用理中湯加附子、肉桂，藥物有白朮、人參、甘草、乾薑、附子、肉桂等。

脾胃屬中焦，有受納腐熟、轉輸運化、升清降濁、斡旋上下的職能。

如果脾土虛弱，脾虛氣滯，傷及脾陽，中陽不足，則中州運化轉輸失權，腸腑也乏中陽的溫煦，以致谷物不化，水濕不運，濕鬱化熱，濕熱交阻，大腸傳導失職而泄瀉不止。

 

所謂： “泄瀉之本，無不由於脾胃”，對於這種脾氣虛弱、脾失健運之腹瀉久病，治療予補脾溫中，兼化濕，標本兼顧。

 

以四君子湯為主加減，以黃耆、炙甘草、炮薑益火補土，

加黨參協助健中升陽，加桂枝宣陽通絡；

白芍酸寒，炒以去寒，故用炒白芍療腹痛，

合炙甘草和中止瀉；

薏苡仁、陳皮行氣化濕止瀉。

 

慢性腹瀉之本在於脾虛，其中以脾氣虛與脾陽虛最常見，一般都虛中夾實，實即有邪氣，以濕邪

為主，也可兼寒或熱，或兼食滯，或兼肝氣鬱結。健脾益氣可選黨參或太子參，白朮、山藥、蓮子、

苡仁、芡實等藥。溫運脾陽以乾薑最有效，但易上火，用量不宜大，一般3～5 克即可，必要時可以

配合黃連3 克。

 

如兼脾腎陽虛，溫補腎陽可用肉桂。袪濕可選用茯苓、豬苓、澤瀉、車前草以淡滲利濕。苔膩納差可選用藿香、佩蘭、砂仁、蔻仁以芳香化濕。兼腹脹選厚朴、陳皮以苦溫燥濕理氣。

 

濕熱選用白頭翁、黃連、黃芩、黃柏等苦寒清熱燥濕。

或以茵陳清熱利濕。腹瀉傷陰可選用烏梅、石斛等。

平時可以用食療調理身體，例如用山藥250 克，雞內金15 克，共研細末，每天2～3 次，每次15

～30 克，煮成粥，加入適量白糖食。

 

另一食療方是用山藥、蓮子、苡仁、芡實、茯苓、扁豆各等量，共研細末，每2～3 次，每次30 克，煮成稀糊食用。

 

脾陰虛也是泄瀉的原因之一。雖然脾主運化，喜燥惡濕，但脾陰是脾陽的物質基礎，脾陰虧則影

響脾陽之功能， “脾陰不足，水谷仍不化也。”故甘涼滋潤益陰有益於脾。

 

臨床上脾陰不足腹瀉，常見症狀有：腹瀉頻作，脘腹脹滿，口渴心煩尿頻，倦怠乏力，手足心熱，不思飲食，嚴重者還可見形體消瘦，面色萎黃，兩顴發紅，唇焦齒燥，精神萎靡，雙目呆滯，舌紅無苔，脈細弱而數。

 

屬於素體陰虛，或病後陰傷，或久瀉傷津，致脾陰不足。治療宜淡養胃氣，甘涼滋潤益脾陰。

藥用太子參、蓮子、扁豆、山藥、茯苓、王竹、炒白芍、烏梅肉、谷芽、麥芽、炙甘草、白朮少量等，水煎去頭煎不用， 以去其燥。用二、三煎。 “淡養胃氣，微甘養脾陰”， “欲令實脾……宜甘宜淡”。

 

便秘的病因很多，其中也有因脾不運化而便秘。脾宜升則健，胃主降則和，脾喜剛燥，胃喜柔潤，

存陰治胃，升陽治脾。

 

便乾結者，是陰不足以濡之，但脾不運化，不能為胃行津液，亦可見便乾。如只是滋潤終屬治標，須運化脾陽才可以治本。

 

臨床上有多年長期便秘者，用盡中西通便藥而無法根治，常開塞露、甘油栓，常年亦蜜不離口，中藥滋陰如麥冬、沙參、玉竹、知母、石斛；潤下如大麻仁、鬱李仁、柏子仁、桃仁及大黃；補藥如黨參、黃耆、太子參、淮山、肉蓯蓉、狗脊、巴戟等也難見效。

 

辨証乃脾胃功能失調，治療應滋胃運脾，藥用生白朮三兩、生地二兩、升麻一錢，每日一劑，連服數

劑可以痊癒。

 

高齡便秘患者，也有屬命門火衰，脾失運轉，陰結脾約。症見舌質偏淡，舌苔灰黑而膩，脈細弦。

可用生白朮二兩、肉桂一錢、厚朴二錢，亦有佳效。

 

脾主涎，口流涎應當治脾。臨床須分辨寒熱，口涎混濁、粘苦者為熱，口涎澄澈、清泠者屬寒。

 

屬熱者用瀉黃散加味，藥用防風5 克、梔子10 克、藿香6 克、生石膏12 克(先煎)。如晨早4～5 時涎

多者，為少陽氣旺，可加茵陳5 克、柴胡6 克。

 

屬寒者見涎清、面色蒼白，舌質淡。屬脾虛寒，用四君子湯加味，藥用黨參8 克、炒白朮10 克、茯苓10 克、炙甘草6 克，加石菖蒲6 克、桂枝5 克。

 

胃病也有的病因與脾相關，例如脾氣虛熱，中氣下陷，臨症見腹脹作墜，食後不化，形瘦納少，

或伴有內臟下垂。

治療宜升脾陽，降胃濁，用補中益氣湯加味，以黃耆、黨參、白朮、甘草益氣升陽； 配升麻、柴胡助以升提；當歸補血；陳皮、枳殼、佛手、大腹皮等助其通降，使補中有通，升中有降，脾陽升發，胃氣下行，清升濁降，虛實更替，使通降正常。

 

又例如脾胃陽虛，臨症見胃脘泠痛或綿綿隱痛，喜溫喜按，饑時痛甚，得食痛緩，舌淡，脈沉細

等。治療宜辛甘或甘溫，建中通陽緩其急。藥方皮黃耆建中湯加良薑、延胡、金鈴子、陳皮等。

 

脾胃虛寒也可以患虛寒性胃痛，主要症狀有：胃脘作痛，空腹則甚，得食則稍緩，飽食則脘脹不

舒，平素畏食生泠，食欲不振，口不乾，胃中無灼熱之感，常覺手足發涼，脈沉細而弦，舌苔薄白，

舌質淡嫩。

 

治療方法應分層次，病較淺者用香砂六君子湯，

如無效可以用黃耆建中湯，如還是不效，

可以用柴胡桂枝湯，因為中醫學的觀點是，木乘土虛，虛寒性胃痛，除了須養脾胃，還必須兼治肝，

使木不乘土。所以用柴胡桂枝湯斂肝氣，使肝氣不影響脾胃之氣，脾胃之氣得以溫養，則胃痛得癒。

 

還有一種是胃陰不足，症見胃脘灼痛或隱痛口乾納少，大便乾結，舌紅少苔等。藥用沙參、麥冬、

石斛甘涼濡潤、養陰生津，白芍、烏梅、甘草酸甘化陰，金鈴子、香附、丹參行氣和血、舒肝止痛。

一般胃病常兼虛實，如過早用補，易窒塞脾胃升降氣機，治療宜先祛邪後補虛。

 

例如脾虛兼氣滯，宜先用香附、蘇梗、陳皮、大腹皮、佛手、枳殼等行氣通降，虛証明顯才用黨參、炙甘草顧本。如脾虛中焦濕濁不化，先用藿香、佩蘭、厚朴、半夏、茯苓、滑石、通草等芳化淡滲，脾虛明顯才加山藥、扁豆、薏苡仁等運脾助中。如脾虛夾食積，則先用雞內金、枳殼、陳皮、萊菔子、制大黃、谷芽、麥芽、胡黃連、吳茱萸等消化導積，至脾虛明顯才加太子參、白朮等消中兼補。