血液透析室感染控制标准操作规程——消毒不是那样简单

《血液净化标准操作规程》学习笔记——9

透析结束后的消毒

1、 每班次透析结束后，透析治疗室应通风，保持空气清新。每日透析结束后应进行有效的空气消毒。

2、每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

3、每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面及地面进行清洁消毒。对有血液、体液及分泌物污染的区域按要求使用消毒液擦拭。

（1）血液透析室环境物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，选择有效的清洁剂或消毒剂。

（2）采用500mg/L的含氯消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用2000ml/L的含氯消毒剂清除血迹后，再用500ml/L的含氯消毒剂擦拭消毒。

4、每次透析结束后，按照要求对机器内部管路进行消毒。

5、透析过程中如发生透析器有破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透析机消毒，传感器渗漏到根部时应更换透析机内部传感器器，经处理后的透析机方可再次使用。

透析室物体表面和空气监测

1、每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。

2、空气平均细菌菌落总数应≤4CFU/5min·9cm直径平皿）

        物体表面平均细菌菌落总数应≤10CFU/cm2

      医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应≤10CFU/cm2

透析用水和透析液监测

1、每年每台机器应至少进行1次透析液的细菌和内毒素检测。推荐17——23℃的培养温度和7d的培养时间。

  2、应使用鲎试剂法测定内毒素。

  3、每月1次进行细菌检测，细菌数量≤100CFU/ml；     细菌数量>500CFU/ml应进行干预。

4、至少每3个月进行1次内毒素检测，透析用水内毒素≤0.25EU/ml，透析液内毒素≤0.5CFU/ml；超过最大允许水平的50%应进行干预。

5、透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平，应对水处理系统进行消毒；透析用水的细菌和内毒素水平合格，而透析液超标，应对所有同型号透析机进行透析液细菌和内毒素检测，并校验透析机消毒程序。对于不符合或达到干预标准的水处理系统和/或透析机，必须重新消毒且符合标准后方可使用。