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胰腺炎你编对了吗?
病案科普
>《待分类》
2024.04.12 河南
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1、相关概念。
胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎是多种病因导致
胰腺组织自身消化
所致的胰腺水肿,出血及坏死等炎症性损伤。
慢性胰腺炎是由于各种原因导致的
胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症
,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。
2、胰腺炎的ICD分类。
查找主导词:胰腺炎。
从查找主导词可知,胰腺炎的一个分类轴心是
临床表现(急慢性)
,另一个分类轴心是
病因
。
3、胰腺炎的编码易错点和扩展编码问题。
①高脂血症型胰腺炎。
K86.100x004高脂血症性胰腺炎,从编码可知这是一个慢性胰腺炎。但是《外科学》中高脂血症等是急性胰腺炎的病因,所以高脂血症更常见的是引起急性胰腺炎,所以把高脂血症性胰腺炎分类到K86.1不太妥当。
如果临床诊断高脂血症性急性胰腺炎,建议将其分类为K85.8其他的急性胰腺炎,而不能直接编码为
K86.100x004高脂血症性胰腺炎。
②胰腺炎的病理生理改变。
K85中包含了急性胰腺炎的化脓,坏死,水肿等,扩展编码将这些分类到了K85.8,比如K85.800x013化脓性胰腺炎,K85.800x015急性坏死性胰腺炎,轻症等。
实际上,化脓,水肿,坏死等实际上是急性胰腺炎的病理生理表现,并不是急性胰腺炎的病因,而急性胰腺炎的分类轴心是病因,而此扩展编码将这些病理生理表现分类在了K85.8,这样分类并不符合急性胰腺炎的分类轴心。
假设病例是一个特发性急性胰腺炎(即未知原因的),此时有了化脓的表现,此时是不能编码为
K85.800x013化脓性胰腺炎的,因为化脓并不是急性胰腺炎的病因,此时应该编码为K85.000特发性急性胰腺炎。
所以,编码时不能直接检索编码库而受到扩展编码的影响,应该先进行准确分类后,再选取合适的扩展编码。
③特殊胰腺炎的分类。
在ICD-11中,除了急性和慢性胰腺炎,还多了阻塞性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎的分类。
目前,教材中将自体免疫性胰腺炎归位了慢性胰腺炎的病因,所以,如果编码时遇到直接编码K86.100x012自身免疫性胰腺炎即可。
阻塞性胰腺炎常由胰管阻塞引起,导致胰酶在胰腺中被激活,从而引起自体组织消化,所以常是急性胰腺炎的表现,临床中遇到了建议分类到K85.8其他的急性胰腺炎。
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