心电图练习｜一日读一图（1019）

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昨日心电图参考解析

患者女，51岁，胸闷查因

参考诊断:

快速型心房颤动，部分伴室内差异性传导，部分伴蝉联现象

分析意见：

各导联P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波（颤动波），以V1导联明显，RR间期绝对不齐（节律绝对不规整），心室率 112次/分。诊断为快速型心房颤动。

各导联QRS波群有两种形态，一种为窄QRS波，心房激动下传心室产生的正常QRS波；另一种为宽QRS波群，表现为完全右束支阻滞图形，部分连续4个成串，主要出现于长RR间期之后，即“长-短期间”。较长的R-R间期后，相对不应期略有延长，若接蹱而来的R-R间期较短，则QRS波群便会落在相对不应期，极易发生室内差传。因此，长间期后较早出现的QRS波应考虑是室内差传所致的宽QRS波群，QRS波前半部分的形态与基本波群相同。其中4个成串的RBBB图形为蝉联现象（点击查看解析）。

注：个人分析意见，仅供老师们参考。

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