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泌尿外科 | ||
易路
中南大学湘雅二医院
泌尿外科 主任医师
问
腰痛竟跟泌尿系统有关?
答案：是的
提到腰痛的原因，很多人第一反应就是腰肌劳损，当然，腰肌劳损确实是导致腰痛的主要原因之一，但同时，如果泌尿系统存在问题，也会让人腰痛不已。
问
腰肌劳损与泌尿系统疾病引发的腰痛，如何区别？
1、腰肌劳损：
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性腰损伤、腰臀肌筋膜炎，是一种腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤。
腰肌劳损以长期反复发作的腰背部酸痛不适或钝性胀痛为主，同时伴有腰背部僵硬，时轻时重，夜间较为严重，或晨起、天气变化时加重，劳累后易发，休息后可减轻为临床表现。
2、泌尿系统疾病引发的腰痛：
● 肾结石最为典型的症状就是腰痛，疼痛程度取决于结石的大小和位置，大结石移动度小，痛感较轻，表现为钝痛或隐痛；小结石在肾内移动度大， 所以常常引发严重的肾绞痛。
肾绞痛是一种突发性严重疼痛，多在深夜至凌晨发作，从一侧腰部或胁腹部开始，沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸(大阴唇)，疼痛可持续数分钟至数小时，甚至会伴随恶心、呕吐。除了肾结石，肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿等也会有腰疼的症状，建议大家一定要引起足够的重视，及时到医院治疗。
● 患有肾癌之后，大部分患者都会出现侧腰部疼痛的现象，这是一种钝痛。是因为肿瘤持续增大，使肾包膜受到牵拉所致，这种腰痛现象有间歇性、持续出现的特点，还可能会伴有腰部或者上腹部出现肿块，也可能会有间断性无痛性尿血，随着病情的发展还会出现身体消瘦、贫血等症状，甚至会出现扩散以及转移，对身体造成严重的伤害。
● 肾实质性疾病（比如肾小球肾炎、间质性肾炎）所致的肾炎腰痛的特点表现为隐隐作痛，还可能伴有腰部酸胀症状。肾炎患者还可能会出现蛋白尿、水肿以及高血压等表现。
问
腰痛建议做什么检查，排查泌尿系统疾病？
1、血常规、尿常规及尿沉渣检查：
血常规可判断是否有全身感染，尿检可以检查尿中感染情况，蛋白、红细胞形态学情况，排查肾炎、良性血尿等。
2、泌尿系统B超：
这是最常见的检查，可以了解肿瘤、结石、狭窄以及尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统情况，同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。
3、泌尿系统 CT ：
这是肾肿瘤的首选检查，CT扫描不受结石成分影响，因此，能够检查出常规X平片检查中不显影的的结石，并准确判断结石大小、位置。
4、静脉尿路造影：
这是传统的常规尿路形态学检查，通过向静脉注射造影剂，在肾脏排泄的不同时间点，对尿路进行平片检查，通过该种检查可以了解到狭窄、占位、扩张及积水等尿路的形态学改变。
不过若是肾绞痛急性发作，那么就可能导致该种检查的显影不良。
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