​咳嗽医案

中华易医

         男，83岁，1月3日初诊。患者十余天前因受凉感冒致恶寒，流涕，鼻塞，头眩，呕恶。门诊西医治疗给予静脉滴注（药用先锋Ⅴ号、氧氟沙星，沐舒坦等）12天，症无缓解，反增咳嗽，经人介绍我处施治。刻诊恶寒甚，自感乏力，头眩呕恶，咳嗽痰多，痰液清稀泡沫状色灰白，咳剧则胸闷胸痛，脉浮缓，舌淡苔薄腻略黄。双肺底有湿罗音。

       初用止嗽散加味恶寒罢，咳嗽缓解，痰液未除。

       继用苓桂术甘汤加味。

       处方：茯苓10g、桂枝9g、白术10g、炙甘草6g、半夏10g、干姜6g、细辛5g、五味子6g、泽泻10g、佩兰15g、生姜3片，三剂。

       药后舌苔转薄，痰液减少，诉咽痒呛咳。遂于上方加蝉衣6g、僵蚕10g，继服三剂。呛咳消除，痰尽咳止，用二陈汤善后。

       按：本病症临床并不鲜见，余例此案，乃见误治多矣。素体阳虚痰饮体质者，面色多暗淡，四末欠温，每患外感，静滴多不缓解，反引伏邪为患，浊唾痰液增多，咳嗽难除。一者静脉滴注，寒水直入血脉，流于全身，使阳虚甚，饮邪增，凌心射肺导致咳嗽复生。二者抗生素的滥用久用，日久使停饮郁而化热，而见外寒内热之坏症，又见咽干咽痛，舌苔转黄，余径用小青龙加石膏汤多可获效。另有眩晕症（如颈椎病、美尼尔征）属饮邪上犯者，每治以静滴扩管活血治疗难以获效者亦属此例。余曾治一眩晕症5年病例，多次住院均以上述治疗，惜无寸功不胜其苦。渐至性情怪异，沉默寡言。余勉力劝其服中药一试，用苓桂术甘汤合泽泻汤3剂即显效，增其信心，后以上法调治而诸症尽失。