李颖：闸北区中医医院中医综合治疗科、心病科的主任。
我国高血压的患病人数有3.3亿，而其中有近75%，得的还是一种专害中国人的高血压-H型高血压！
降雪降温的寒冬，正是心脑血管疾病的高发季节！
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。H型高血压与健康的人相比中风的风险增加25-30倍。
想要知道自己是否为H型高血压，只有验血才能知道。
图：H型高血压
H型高血压患者血液代谢能力差是一种基因特征。有25%的中国人基因中存在H型高血压的隐患。咸淡只是引起高血压的一个因素，叶酸摄取主要是通过水果和绿色蔬菜，但是我国饮食的特点是富含叶酸食物摄入量少，且习惯把蔬菜等食品烹调后食用，使大量的叶酸遭到破坏。H型高血压患者要多摄入叶酸（每天0.8毫克）。
与西方人群相比，我国人群的HCY水平较高，具有遗传、环境和生活习惯多方面的原因。高血压患者一定要注意检验单中的HCY数值，如果超过10微摩尔每升那就属于H型高血压。
如果怀疑自己的高血压可以去医院做一个24小时动态血压检验，它能较为客观、真实地反映血压情况。家中若有高血压患者建议一个与测量一次高血压。
常见的降压药有：
利尿剂：适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。
β受体阻滞剂：适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
钙通道阻滞剂：对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂：对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
20160201X诊所视频和笔记:李颖,H型高血压,HCY,心脑血管疾病
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