病重药轻，针药并行——胡希恕经方医学系列学习条文T024

原文：

24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

胡老讲解：

这种事情不常遭遇的，本来他是桂枝汤证，开始吃桂枝汤的时侯啊，不但病没好，反烦不解。这个桂枝汤证不是不烦，烦得并不厉害，吃了桂枝汤了，汗出身和，应该不烦了。而这里反起了相反的作用，反烦而表又不解。这个不是桂枝汤有了毛病,是邪盛气滞,咱们说肌不和了,在肌肉这一层啊比较实,所以这个药力受阻,那么这个时侯呢可以用针灸，刺风池、风府。辅助治疗的这个方法,这也不可不知。本来这个病人他是桂枝汤证,我们也给他用的桂枝汤,他反出了相反的作用，你要不知道这个作用就不好解决了。知道这个问题，用针灸,刺完风池、风府再用桂枝汤那就得好了。这种事在临床上我一生都没遭遇到,但是古人这么说就可能会有这种情形，咱们也不可不知。

胡老自注：

太阳病，桂枝汤证，与桂枝汤，当表解热除而不复烦，今反烦不解者，大都由于血气郁滞，药力受阻的关系，宜先刺风池、风府各穴，通其经脉，再与桂枝汤汗之即愈。

冯老按语：

初服桂枝汤，反烦不解者，有刺风池、风府辅助的一法，这是病重药轻，针药并行的方法，不可不知。

学生总结与体会：

本条针药并用，也是临床中习用的效法之一，需要指出的是针灸疗法在以汤液疗法为主的《伤寒论》中论述不多，本条也是为数有限的几条之一，只是作为汤液疗法的一个辅助措施，其指导思想之经络学说与整个六经八纲方证体系不能混淆。