撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师
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对于糖尿病患者来说，运动的作用不可低估。可是您也许不知道，如果运动与饮食、药物之间没有配合好，不仅对治疗糖尿病无益，还很可能导致低血糖，甚至带来生命危险。
很多糖尿病患者都有晨练的习惯，经常是晨起出去锻炼，然后再回家吃早饭，但在这个过程中经常出现出汗、头晕、心跳过快等症状，这就是在长时间空腹状态下运动的结果。因此，糖尿病患者运动要避开早晨空腹运动，科学合理的锻炼才有助糖尿病的治疗。同时注意药物的作用时间。
运动还要避开或注意药物高峰。那么什么时候才是药效最强的时候呢？降糖药种类繁多，不同的降糖药其药效高峰期不一样，不能一概而论。现介绍一下常用降糖药（胰岛素类和磺脲类）中最容易发生低血糖的的高峰值时间：一般来说，短效胰岛素注射后30分钟～1小时左右；而磺脲类药物餐前半小时服用疗效最佳，服后1.5 小时药效最强。如果服药后没有进餐或进餐过少，此时在药效高峰期运动也容易发生低血糖。磺脲类药物中，优降糖口服后15~20分钟开始起作用，高峰期在2~5小时；美吡达降糖作用仅次于优降糖，1~2.5小时达高峰，一般从小剂量开始服用；糖适平吸收较快，2~3小时可达到高峰。
其实，运动避开早空腹和药物高峰是相对的。掌握运动时间的最好方法是运动前后用血糖仪各测一次血糖并做好记录，及时发现血糖变化，了解何种运动、多大运动量可以降低血糖效果好。一段时间后将记录做以总结归纳，从中找出合适自己的规律。此规律不仅适用于指导糖尿病人的运动，还有助于正确的饮食、用药。
另外，有晨练习惯的患者，锻炼前应吃点食物；如运动量较大，可在运动前适当加餐。如果运动中出现低血糖症状，可吃点糖果、饼干等缓解症状。
如运动后感到疲乏无力加重、精神萎靡、血糖高低不定或反而升高，则应暂时停止运动或是查明运动无效的原因，重新调整运动方案。
总之，糖尿病患者进行运动时要掌握饮食量、运动量和降糖药剂量三者间的平衡，避免血糖波动。
（【内分泌医生杨金奎教授】系头条号签约作者，原创首发。）
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