【科普营养】肾结石患者能不能补钙？

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

冯艳：

烟台毓璜顶医院临床营养科医师，硕士研究生

毕业于上海第二军医大学。

全国孕期营养课堂讲师。

擅长：为肥胖成人、儿童提供减肥方案;为孕产妇提供专业的营养咨询，保证孕期体重适宜增加；为孕产期并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠剧吐等）患者提供专业的营养治疗。发表SCI论文2篇，核心期刊论文数篇，获省自然基金1项.

门诊时间：

每周二全天 产科营养门诊

每周一、三上午   营养门诊

最后感谢德国杜塞尔多夫大学肾内科博士研究生羊大胖同学给出的修改建议。

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肾结石患者能不能补钙？

很多人认为结石病人要限制钙的收入。有些人得了肾结石、胆结石，即使发现自己腿抽筋等缺钙症状，也不敢轻易补钙，生怕加重自己结石状况。其实对于孕妈妈甚至很多老年人来讲，她们均属于发生骨质疏松的易感人群。在这个时期，机体对于钙的需求量增加，但补充相对不足。补钙会加重肾结石病情吗？美国一项对45619例的男性钙摄入量研究发现，每天摄入1050mg的钙比每天摄入605mg钙的人群肾结石发生率少34%；而另一项对91731的女性钙摄入研究中发现，每天摄入1100mg的钙比每天摄入490mg钙的人群肾结石发生率少35%[1-2]。

事实上，肾结石的主要成分确实包含钙，但并不是因为钙摄入多，而是因为钙的代谢发生了紊乱，发生了异位沉积。所以，对于肾结石患者，补钙时需要注意三点：

第一，根据自身年龄、身体状况及所处时期，结合饮食习惯，合理补钙。正常人每天钙摄入量不宜超过2000mg。钙摄入过多，也会增加软组织钙沉积的机会。

第二，限制食物摄入条件。目前研究认为，肾结石含有32种成分，其中草酸钙被认为是结石的主要成分。因此饮食上尽量减少植酸、草酸、磷酸的摄入，如大多蔬菜、咖啡、果汁中均含有此类酸性物质，它们容易与钙结合形成草酸钙结石，导致钙的沉积，沉积在肾脏内，就会加重肾结石状况。所以平日应注意烹调方法，如蔬菜焯水可去掉部分植酸，减少此类风险。另外补完钙，尽量避免摄入过多的酸性物质，防止游离钙过多，沉积在软组织上，长期即可促进结石的发生。

第三，增加钙吸收促进因素。目前并无证据表明钙的摄入会加重肾结石的发生几率。部分中老年人身体状况相对较差，蛋白质摄入较少，室外活动减少，钙沉积在骨骼上较为困难。所以一方面保证钙的摄入很必要，而促进钙的吸收利用同等重要。如果只增加钙的摄入量，反而会引起钙离子游走，沉积在其他组织上，导致异位钙化。如遇植酸，还会加重结石风险。所以，除保证钙摄入外，应增加适量蛋白质、酶、锌、VD（维生素D）等营养素，增加钙的吸收利用，才能做到理想意义上的骨骼健康。

掌握好以上三条原则，轻轻松松补钙，既能规避肾结石发生的风险，又能防止骨质疏松、高血压等缺钙引发的副作用。

参考文献：

[1] Cuhan GC, Willett WC,Rimm EB, et al. A prospectivestudy of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidneystones. NEJM,1993，328:833-838.

[2] Cuhan GC, Willett WC，Speizer F, et al.Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients asfactors affecting the risk for kidney stones in women. Ann InternMed,1997,126:497-504.