杨女士是一位来自益阳的农村妇女，39岁的她很勤快，平时在家忙里忙外，是家里的一把能手。
可最近一年，杨女士无缘故感到左边肩部疼痛，尤其是梳头时，严重影响了生活和劳动。
在当地医院进行了各种检查，照X片发现左肩部里有很多像珍珠样的东西。
（左肩部里有很多像珍珠样的东西）
（术中取出的“珍珠”滑膜软骨瘤）
这到底是什么？该怎么办？几经辗转，杨女士来到了湖南省第二人民医院骨关节科进行住院治疗。
骨关节科在影像学检查中发现了杨女士左肩部有多发的异常信号。
排除了常见的如冻结肩，色素沉着绒毛结节性滑膜炎、肩关节钙化性肌腱炎等相关疾病。
发现她得的最大可能是滑膜软骨瘤病（确诊需要手术取出珍珠来行病理检查才能明确）。
该科主任李宝军博士介绍，滑膜软骨瘤病这是一种少见的良性的发生于关节滑膜组织，关节周围滑囊及腱鞘的软骨增生性疾病。
通常是单关节发生，可发生于任何年龄段，一般以30至50岁多发。
大多发生于膝关节，其次是髋，肘，踝关节，发生在肩关节内的非常少见。
“滑膜软骨瘤病少见，像杨女士这样多发，肩关节周围有这么多的像珍珠样的游离体更加少见。”李宝军博士说。
对于这种疾病，由于游离体对于关节软骨，滑膜和正常结构的长期刺激，压迫，侵蚀，引发关节功能的障碍和结构的破坏，只有尽早手术，效果就越好。
近日，科主任李宝军博士、吴克副教授、唐剑锋副教授与科内医师讨论后，制定了详细的手术方案，决定对其进行关节镜下游离体摘除，辅助开放切口手术。
（网络图，仅供参考）
术中，医护人员发现杨女士关节内有许多如白色的珍珠样质地的软骨瘤，大的有豌豆大小，小的如绿豆大小。
这些异物有的卡在肱二头肌腱止点处磨损肌腱，有的卡在盂肱关节里，有的在肩峰下滑囊里磨损肩袖组织，还有的藏在增生的滑膜中，损伤了关节软骨。
医护人员仔细清除了这些异物，而增生的滑膜如同杂草一样生长在关节内，医护人员都一一切除。
术后的病理结果检查确定为滑膜软骨瘤病。
李宝军博士介绍，关节镜治疗肩关节滑膜软骨瘤病有很多优点：手术切口小，且视野清晰，只需要通过肩袖肩袖建立相关通道，即可显露盂肱关节全貌。
术中创伤小，术中意外术后并发症少，不需要破坏周围的肌肉组织，使得患者术后可以立即开始功能锻炼，肩关节功能恢复快。
术后第一天，医护人员指导杨女士进行肩水平的钟摆运动，防止术后粘连。
术后2周，杨女士感觉症状明显缓解。
经过定期的复查和功能锻炼，肩关节的功能得到了极大的恢复。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 唐剑锋
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