患者年仅56岁，有4年的高血压病史，未规律服用降压药，血压时常处于高水平状态，血压最高达190/115mmHg。他被家属送到急诊科就诊，说是昨晚突然感觉背部剧痛，就像什么被撕裂了一样，之后就是持续的疼痛，只是没有起初那么痛了。
询问完病史，医生立马测血压，竟然发现左右手血压差高达25mmHg。一般情况下，左右手血压差是在5—10mmHg。经验丰富的急诊医生立马就反应过来了，突发撕裂样背痛，左右手血压差加大，这很可能是主动脉夹层啊！
主动脉夹层是一种异常凶险的疾病，指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
如何诊断？
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不前、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层病因：
1.高血压和动脉硬化
主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
2.先天性心血管病
如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。
3.损伤
严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。
治疗
对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。
非手术治疗：镇痛；控制血压和降低心率；通气、补充血容量。
外科手术是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂所致大出血，重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。
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