我爸今年55周岁，一星期前突然感觉心绞痛，大概持续一两分钟左右，随后去医院做了心电图检查，无碍，医生开了点阿司匹林，救心丸等药。随后几天一直没再出现心绞痛等症状，但偶尔会有心律不齐。我一直放心不下，催他去医院再检查一下，医生建议做心脏造影，我爸从他同事那儿听闻如果不严重最好不要做这个，请问从医学的角度来看，是不是要判定是否是冠心病之类的疾病的话就必须要做这个检查？风险有多大？十分感谢。
回答 收藏问题 |
查看更多问答我有靠谱回答
6个回答
心健康 心血管科主治医师 国家二级心理咨询师 11小时前 63赞
踩
一、什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影简称冠脉造影，是心内科最为常用的冠状动脉检查方法之一。冠状动脉造影是通过造影剂，使得冠状动脉在X线下显影的一种方法。
二、冠状动脉造影怎么做的？
其原理是经上肢桡动脉或者其他动脉处穿刺后，使用造影导管通过动脉路径，使得导管开口放置于冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，通过X线记录冠状动脉显影过程，用以判断冠状动脉有无病变，以及有无畸形，有无痉挛或者其他用途的一种检查方法。
冠脉造影术在局麻下进行，多数患者不会有特殊感觉，大多数患者过程顺利，整个检查过程多无明显不适。而且桡动脉术后无需卧床，术后即可即刻活动，比较容易让人接受。
三、冠状动脉造影有什么并发症？
任何手术均有发生并发症的可能，冠状动脉造影也不例外。
1、穿刺相关并发症
穿刺部位的局部出血、穿刺血肿，穿刺血管的假性动脉瘤及动静脉瘘等，严重者出血较重，可引发骨筋膜室综合征。而且反复穿刺引起的动脉闭塞，也是穿刺并发症的一种。
2、血管相关并发症
血管通道作为进入造影导管的通道，也可能会出现相关并发症，如出血、血肿、血管痉挛、血管破裂等等。
3、导管导丝相关并发症
导丝缠绕，导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，也是造影常见并发症之一。
4、冠脉相关并发症
心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、主动脉夹层、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔等等，是冠状动脉的严重并发症。
5、造影剂相关并发症
造影剂过敏、对比剂肾病等并发症，是造影剂引起的最为常见的并发症。
6、心脏相关并发症
如心功能不全的患者，造影使得心功能不全发作，使得心律失常出现，严重者诱发严重的恶性心律失常。
7、其他并发症
比如栓塞并发症、其他脏器并发症等等。
当然，造影引起的并发症中，较少见到严重的并发症，绝大多数上述并发症都不会构成严重后果，而且随着造影的普及，熟练操作者并发症发生率相对来讲还是比较少的。
所以，冠状动脉造影是一项风险较小、相对安全、痛苦不大的简单操作，无需过度担心。
但仍然需要因人而异，一般情况较差，疾病相对凶险的病人，仍是造影的相对禁忌症。
6评论 中华医学科普 中国医师协会医学科普分会官方账号 02-28 23:18 125赞
踩
【2018-02-17中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，随着急性心梗患者增多，到医院行急诊冠状动脉造影的患者在逐渐增多，每次都会有家属质疑这检查伤害大不大，有啥风险，好比说管子堵了需要拿跟导丝通一下，通之前得先看看是哪里堵了，就需要打个造影剂，造影剂会有造影剂肾病风险，本身通管子时可能出现管子破裂等风险。
冠心病诊断最可靠的方法，可准确了解冠脉病变部位、狭窄程度、病变形态及 侧枝循环情况。冠脉造影为冠心病的临床诊断、治疗方法的选择、预后判定提供了可 靠的依据。高危患者应尽早行冠脉造影检查，对可疑心肌缺血所致的胸痛、不能进行 相关无创检查或有特殊需要时可直接行冠脉造影。一些肥胖、慢性阻塞性肺部疾病、 心衰患者运动困难且难以获得理想无创影像时，冠脉造影也提供准确的诊断。药物治 疗后仍存在加拿大心脏协会心绞痛分级(CCS) III、IV 级的稳定性心绞痛、无创检查 提示存在高危征象、发生过猝死或严重室性心律失常的心绞痛、合并心衰的心绞痛以及 临床提示存在严重冠脉病变的患者均应行冠脉造影检查(I 类推荐 A 级证据)。左室功能 异常(EF < 45%) 、CCS I 或 II 级、无创检查提示心肌缺血的中危患者以及无创检查难 以作出结论的患者也可行冠脉造影检查。
对造影显示的狭窄病变，可经冠脉内注射硝酸甘油排除冠脉痉挛。对部分临界病 变(50%~70%)的治疗策略应结合临床特点、病变形态及稳定性综合考虑，必要时 需在冠脉内超声、冠脉内超声多普勒导丝测压指导下决定是否需进行介入治疗。一般 认为冠脉病变超过管腔直径的 50%或横断面积的 70%可发生心肌缺血，引起心绞痛 症状。对超过 70%的冠脉病变考虑进行血管重建治疗。
18评论 好孕学院 12-09 15:45 39赞
踩
心脏造影，是一种常见的医学检查方法，是通过心导管向心脏和大血管的某些部位注射造影剂，使心脏显影，快速拍片，以显示心脏及大血管解剖结构的病理改变以及循环功能情况。冠状动脉造影适用于2种情况：1.为明确冠状动脉病变情况考虑进行介入性治疗或旁路移植者。2.胸痛似心绞痛不能确诊者。
由于冠状动脉造影检查是一种微创性的检查技术，有一定的并发症发生的可能，严重者可致心跳骤停，尤其是老年人发生率高，因此，必须严格遵守操作规范，尽量缩短造影时间，患者与医生之间必须密切配合。
3评论 Doctor心管家 辽宁电力中心医院主治医师 10小时前 7赞
踩
就问题发起者的提问一一回答，首先想明确冠脉血管是否有堵塞，主要有两种方法，一种是冠脉CT，一种是冠脉造影。冠脉CT为冠脉血管的增强CT检查，但只能作为初步筛查，通过层层CT扫描冠脉，最终得到冠脉图像，但中老年人血管多有钙化，图像质量受到影响，很可能病变显示不清，还需要进一步造影检查。所以CT适合心绞痛症状不典型、危险因素少和相对年轻的患者。造影是诊断冠心病“金标准”，微创手术，需要穿刺桡动脉或股动脉，通过极细的导管注射造影剂，显示心脏血管，图像及时出现。
造影风险当然有，但简单来说，手术中并发症的发生概率比开胸、开腹手术还是小的。尤其选择专业长期手术医生，手术并发症概率能大大降低。主要风险有：1、穿刺部位血管损伤，造影需要穿刺动脉建立检查通路，穿刺过程可并发血管痉挛、撕裂、夹层、血肿形成可能性。2、导管导丝在血管内打结、折断，此时需要外科协助取出。3、大血管或心脏损伤，可能引起内出血或心包填塞。4、造影剂过敏、造影剂肾病可能性。造影剂经过肾脏代谢，可加重原有肾脏损伤，严重时有导致急性肾衰竭可能性。这是冠脉造影常见的风险，当然还有其它并发症发生的可能性。但医学上不论哪项操作都有一定风险存在，应该考虑检查对疾病诊断的重要性，全局出发，切不可只顾风险，延误疾病诊断。
1评论 肖德贵5 10小时前 4赞
踩
我对2018，2，17日中华医学会科普问答，谈点看法：
上述回答图片中：主血管有二分支，如果主管病变侠窄50%，右分支狭窄70%，左分支正常，则按科普回答应在右分支上装支架，其结果怎样呢？下面我们分析一下：由流体动力学理论，管路流量等于管截面积乘流体流速；总管流量等于各分支流量之和。结果F5O%V=F30%V十FV。支架后为；F50%V=FV十FV。 式中F一截面积， V一流体速度。从两式看出；总管流量没变，右分支所增流量，其实是从左分支减少而得到。这样即便右分支所供器官病变有所改善，但左分支所供器官又生新的病变。这就是有的患者刚装过支架，没几天还要去装，造成多装。所以笔者认为安装支架，即要考虑侠窄成度，还要考虑流量分配。建议医疗部门按长期临床，总结病变所生部位，加以分折计算确定正确安装位置，汇集成手册，指导临床。
上述意见供参考(因本人不是医生)。
评论 吴锦平6 12-09 16:06 44赞
踩
心绞痛，先气通血通，化痰止咳，行气活血，养心护心健脾保肾，中草药治疗，外洗。注意治疗腰颈脚痛，重点治疗心绞痛，防止哮喘病发作。保迟心脑血管畅通，药到病除。多食水果，晨运，打太极，谢谢。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
